뇌동맥류 case study

소개

정말 꼼꼼하게 만들었구요.
케이스에 따라 필요한 사정자료에 적합한지 중요하게 보면서 직접보고 작성하고
선생님께 정확한 정보 얻으면서 case study 완성했습니다.
교수님께 칭찬도 받았고 A+은 물론입니다. 모두 실습 화이팅하시길 바랍니다!

목차

없음

본문내용

1. 눈을 뜨는 행위
1) 전혀 눈을 뜨지 않는다: 어떠한 자극에도 눈을 뜨지 못함.
2) 통증을 주면 눈을 뜬다: 통증 자극에 대해 눈을 뜨는 것
3) 부르면 눈을 뜬다: 어떠한 언어 자극에 대해 눈을 뜨는 것
4) 자발적으로 눈을 뜬다: 눈을 잘 뜨고 있는 상태, 그러나 24시간 계속 눈을 뜨고 있는 것은 포함되지 않음.

2. 운동반응
1) 전혀 반응이 없다: 반응이 없는 것
2) 이상 신전 반응이 있다: 목적없이 팔을 외전하면서 펴는 것
3) 이상 굴곡 반응이 있다: 목적없이 팔을 내전하면서 펴는 것
4) 자극에 몸을 구부려 움츠린다: 이상굴곡 없이 통증에 대해 목적없이 팔을 내전하여서 굽혀지고 주먹이 쥐어지는 것
5) 국소화된 반응이 있다: 명령에 따르지는 않지만 통증을 주면 자극을 피하거나 자극의 대상물을 치우려고 시도하는 것
6) 구두명령에 반응해 그대로 실행한다: 명령에 따라 운동기능을 수행한다.

3. 언어반응(이름, 나이, 장소, 주변 상황 등 보편적으로 알고 있는 사항을 묻는다.)
1) 전혀 소리를 내지 않는다: 아픈 자극에도 반응이 전혀 없다.
2) 이해할 수 없는 소리를 낸다: 신음소리만 나는 상태
3) 말은 하되 부적절한 언어사용: 부적절한 단어들을 말하며 단어들을 쓰기는 하나 짧은 문장이나 계속적인 대화의 교환이 안되며 동문서답, 부적당한 소리, 욕하는 것, 같은 말을 반복적으로 말하거나 흥분상태에서 소리 지르는 것.
4) 대화내용의 감지 및 반응장애: 대화에 혼란이 있다. (대화가 가능하나 한 영역 또는 그 이상의 영역에서 지남력이 없음)
5) 사람, 장소, 시간에 대한 인지력: 적절하게 대답한다. 6하원칙에 대해 정확한 지남력이 있는 상태

* coma scale (GCS<7점 혼수상태로 평가, 9점 이상일 경우 Coma의 범위에서 제외)
- 3~4점: 80%가 사망 또는 식물인간
- 5~7점: 54%가 사망 또는 식물인간
- 8~10점: 27%가 사망 또는 식물인간
- 11~15점: 6%가 사망 또는 식물인간

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부 저, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2014
· Donna Ignatavicius 외 공저, 『성인간호학Ⅱ』, 엘스비어코리아(유), 2013
· 조경숙 외 공저, 『성인간호학(하권)』, 현문사, 2013
· 장금성 외 공저, 『뇌졸중 환자의 근거기반 간호교육』, 서원미디어, 2010
· 중환자전문간호교육과정협의회 저, 『신경계 중환자간호』, 군자출판사, 2010
· 대한뇌졸중학회 저, 『뇌졸중』, 이퍼블릭, 2009
· Rosalinda Alfaro-LeFevre 저, 『간호과정과 비판적 사고』, 군자출판사, 2007
· 최영희 외 공저, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2006
· 약학정보원, http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=25553
· 원광대학교 심뇌혈관질환센터 교육자료