29장. 체액 및 전해질 불균형

소개

약물치료학 29장. 체액 및 전해질 정리본입니다.
우리몸을 구성하는 체액의 종류와 전해질 비율, 기능, 작용
그리고 체액의 불균형이 일어날 경우 치료 약물의 원리와 기전을 다룬
체액과 전해질에 대한 전반적인 내용을 이해할 수 있는 정리본입니다.
약물치료학 과목 정리본이지만 생리학이나 무기방사성 의약품 레포트 작성시에도 큰 도움이 될 것입니다.

목차

1. 체액 구성 및 전해질 조성
2. 체액 불균형 - 진단 및 임상증상 / 병태생리 / 치료
3. 나트륨 불균형 - 저나트륨혈증 / 고나트륨혈증 (역학, 병태생리, 임상증상, 치료, 약물사용 평가)
4. 칼륨 불균형 - 저칼륨혈증 / 고칼륨혈증 (역학, 병태생리, 임상증상, 치료, 약물사용 평가)

본문내용

1) 결정질 용액(Crystalloids) ·반투막 자유로이 통과 ⇨ 혈관 내 남아 있는 시간 매우 짧다
- 등장액(isotonic solution) : 투여한 용량의 1/3정도의 혈액량 증가,
간질액으로의 분포 고려시 25% 혈장량 증가
- 저장액(hypotonic solution, 0.45% NaCl, half saline) : ICF 보다 삼투압↓ ⇨ ECF → ICF
- 고장액(hypertonic solution, 3% NaCl) : ICF보다 삼투압↑ ⇨ ICF → ECF ·삼투압과 상관없이 어떠한 수액이라도 과도하게 공급시 체액과다, 심부전, 신부전 초래
·생리/ ½생리/ 고장 식염수, 링거젖산용액, D5W, D51/2NS
① 생리 식염수(0.9% NaCl, NS) ·등장액, 주로 ECF 보충, 실제 모든 원인의 TBW 결핍에 사용
② 1/2 생리식염수 (Half Normal saline, 0.45% NaCl, 1/2NS) ·저장액, ECF의 1차 결핍에 의해 삼투압이 높은 고삼투압 환자 교정에 사용
·저장성이므로 투여 중 혈청 나트륨 농도 면밀히 관찰
③ 고장 식염수 (Hypertonic Saline, 3% NaCl) ·고장성 ⇨ 중증 저나트륨혈증의 응급 치료로 Na 공급시 투여속도 느리게 주입 ·혈관 내 나트륨 부하 초래, 고위험 약물, 잘 사용X
④ 링거젖산용액(Ringer's Lactate), 하트만액(Hartman solution) ·등장성 용액, 나트륨, 염화칼륨, 젖산(Lactate) 포함
·수술기 전후 ECF 보충 목적으로 많이 사용, 대사성 산증 있을 때 선호
·과도하게 투여시 대사성 알칼리증 초래
·간질환 환자 젖산 대사 용이X ⇨ 젖산 축적으로 젖산산증 발생 위험O, 주의!
나트륨 불균형 Disorders of Sodium Homeostasis
⑤ 포도당수액 (5% Dextrose in Water, D5W) ·등장성, 실제 체내에서는 저장성 용액처럼 작용
·심한 고나트륨혈증 치료에 사용, 저용량으로 다른 IV 제제 용해시 사용
⑥ 5% Dextrose/Half Normal Saline(D51/2NS) ·저장액, 생리식염수나 링거젖산용액으로 체액 결핍 해결 후 유지요법으로 사용

참고자료

· 신일북스 약물치료학