갑상선 질환관리 A+

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본문내용

1) 정의
- 과량의 갑상샘 호르몬에 조직이 노출됨으로서 생리적·생화학적 장애를 초래하는 것
- 혈장 내에 thyroxine(T₄)이나 triiodothyronine(T₃) 또는 이 2가지 호르몬이 모두 증가
- 그레이브스병의 형태로 가장 흔히 나타나며 독성샘종이지만 갑상샘 암, 점액수종의 과잉 치료 등으로 오는 갑상샘 기능 항진증은 드뭄
- 인종, 식이 중의 요오드섭취량과 무관, 유병률 : 전 인구의 1~2%
- 20~40대의 젊은 여성에서 多, 여성>남성(4배↑)

※ 그레이브스병(Grave's disease) =안구돌출성종, 비결절성 갑상샘종, 미만 갑상샘종
: 갑상샘 기능항진, 갑상샘종, 안구돌출의 세가지 징후가 동반되었을 때를 말함

2) 원인
- 만성 갑상샘염이나 1차적 점액수종과 마찬가지로 자가면역의 장애로 온다고 인식되고 있음
- 그레이브스병 환자의 약 60~80%가 thyroglobulin에 반응하는 자가 항체를 가지고 있음
- 갑상샘 기능 항진증 환자의 80~90%에서 혈청 내에 갑상샘 자극 면역글로불린(TSI)이 순환하고 있음
- TSI : ┏ 갑상샘 세포막의 성분에 대해 반응하는 자가 항체
┣ 갑상샘 증식과 갑상샘 호르몬의 과다분비 자극
┗ 안구돌출증의 진전 자극하지 X
- 갑상샘 기능항진증의 중증도는 혈청내 TSI량과 무관할 수 있음

3) 병태생리
= 갑상샘호르몬 분비에 대한 정상적인 자가 조절 상실
갑상샘이 전체적으로 커지고 부드러워지면서 혈관 증가 (= 갑상샘 실질조직의 비대와 증식)
림프구의 침윤 동반 : 갑상샘 항체가 존재한다는 것으로 갑상샘 기능항진증이 면역학적 질환임을 의미

Graves병
전반적으로 림프구의 과잉증식과 침윤 동반되며, 일부 대상자는 비장과 흉선 커짐
질병 초기 : 안근육의 비대에 의해 나타남
질병 진행 : 혈장세포, 림프구, 비만세포, 대식세포 등이 안와내용물에 침윤되면서 안구가 돌출됨, 근육섬유는 퇴행하여 횡문근(수의근)이 소실되고 섬유화 됨

참고자료

· 조경숙 외(2013). 성인간호학 하. 현문사, p. 655~680
· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사, p. 1400~1412