배뇨장애 간호

목차

Ⅰ. 배뇨장애
1. 요정체
2. 요실금
3. 신경성 방광
4. 요역류
5. 수신증

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 배뇨장애
1. 요정체
: 신장에서 소변이 형성되나 방광에서 소변을 배출하지 못하는 상태
1) 원인
● 방광출구의 폐쇄 (가장 흔함)
- 전립선 비대 → 요도 압박 → 방광출구 폐쇄
- 요도 협착, 결석, 종양 → 방광출구 폐쇄
● 수술로 인한 방광감각과 방광근육의 긴장 감소
● 정서적 불안
● 진통제, 진정제, 항경련제, β-교감신경차단제, 항정신약물 → 정상적인 배뇨반사 방해
● 항문의 문제(치질, 분변매복 등), 직장의 문제, 근경직(회음부 근육의 이완 방해)

2) 병태생리
● 요정체로 인한 병리적인 영향 : 요로감염, 결석형성, 요로계 구조의장기적 손상
● 지속적인 방광팽만 → 방관 근육 긴장도 떨어뜨림 → 방광에 소변이 계속적으로 참 → 방광내압 상승 → 괄약근 기능 억제
⇒ 이때 외괄약근은 요의 흐름을 조절할 수 있는 수준까지 소변을 내보냄으로써 방광내압을 감소시키려하나 방광은 소변이 다 비워지지 않은 상태에서 다시 소변으로 충만되며 이 과정이 되풀이됨
● 정체된 소변 → 방광 내의 정수압 높임
⇒ 배뇨근의 비후, 방광주의 형성, 요로기관의 게실 발생
⇒ 요도근의 연동운동 방해 → 요도 점차 길어지고 구불거리며 섬유화 일어남
● 방광내압 증가 → 신우와 신 실질조직의 손상 초래

3) 증상과 징후
● 팽만된 방광
- 충만된 방광을 타진 시 북소리
- 25~50ml 정도의 소변을 자주 배뇨 (정체된 소변이 가득 차서 넘친 것)
- 안절부절하고 불안해 하며 땀을 흘림
● 배뇨량이 없는 것

4) 진단검사
● I/O Check
● 요 비중 측정 : 정체된 소변이 흘러넘친 것인지 핍뇨에 의한 것인지 구분하는데 사용
● 배뇨 후 잔뇨량 측정
- 정상 : 전체 방광용적의 25%이하
- 요정체 : 150~200ml 이상
● 방광스캔 : 배뇨 후 잔뇨량 측정할 수 있는 비침습적 방법
● 방광경 검사 : 요로폐쇄 확인할 수 있음

참고자료

· 김금순 외, 2012, 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 김수경 외, 2012, 알기쉬운 임상약리학, 정담미디어