감염 위험성, 배뇨장애 간호과정(Nursing Process) 보고서(SOAPIE, DAR)

소개글

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목차

1. 다음 사례를 읽고 SOAPIE 양식으로 자료를 기록하시오.

2. 다음 사례를 읽고 DAR을 이용해서 기록하시오.

3. 간호과정(Nursing Process) 보고서 양식
1) 간호문제목록 (Nursing Problem Lists): 지난번 과제때 작성한 10개의 문제
2) 원인요소를 포함한 간호진단 설정 (Nursing Diagnosis) : 우선순위 4개 결정
3) 우선순위 선정의 근거
4) 간호과정(Nursing Process)

본문내용

간호 수행
1. 대상자의 배뇨양상을 사정했다.

2. 대상자의 V/S를 측정했다.

3. 항콜린제(항무스카린제), 베타-3 효능제를 투여했다.

4. 대상자의 기저귀 착용의 필요성에 대해서 교육했다.

5. 골반저근운동(Kegel exercise)을 교육했다.

6. 대상자가 섭취량과 배설량을 기록하고 보고하도록 교육했다.

7. 배뇨훈련을 실시했다.

8. 배뇨문제와 관련된 느낌과 걱정을 표현하도록 대상자를 격려했다.

9. 대상자에게 효율적인 배뇨실시를 위한 환경을 조성했다.
- 따뜻하고 깨끗하고 냄새가 없는 쾌적한 화장실을 준비한다.
- 침상 옆에 변기를 놓아주거나 화장실 옆에 침삼을 배치한다.
- 침상과 화장실 사이에 모든 장애물을 제거한다.
- 대상자가 쉽게 벗을 수 있는 환의를 입힌다.
-

10. 요비중측정을 했다.



이론적 근거
1. 대상자의 배뇨양상을 관찰하여 소변의 색깔과 특성, 섭취량과 배설량, 대상자의 체중을 매일 기록하여 확인할 수 있다.

2. V/S 모니터를 통해 대상자의 상태 변화를 정확히 알 수 있다.

3. – 1
항콜린제는 신경전달물질인 아세틸콜린이 방광의 무스카린 수용체에 작용하는 것을 경쟁적으로 억제하고, 방광 평활근에 직접적으로 진정 작용을 나타낸다.

3. - 2
방광에 분포해 있는 베타-3 수용체가 자극을 받으면 방광이 이완된다.

4. 교육을 통해 대상자의 상태에 대한 인식을 변화시킨다.

5. 대상자가 Kegel운동으로 골반하 근육을 강화하여 괄약근 조절을 도와준다.

참고 자료

차염남 외 13명, NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판, 현문사, 2013