성인간호학 욕창 간호진단(Case study)

목차

I. 서론

II. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 증상
4. 욕창의 단계
5. 치료

III. 간호과정
1. 간호사정
2. 자료 분석 및 요약
3. 간호진단, 목표설정, 중재 및 평가

IV. 결론

※ 참고문헌

본문내용

I. 서론
현재 실습하고 있는 병동에서 가장 쉽게 볼 수 있는 질병은 욕창이다. 이번 병동에는 사지마비인 대상자가 많기 때문에 욕창이 쉽게 생길 수 있는 대상자가 많다. 또, 욕창 때문에 입원중인 대상자도 많기 때문에 욕창을 케이스로 잡았다.

II. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손되거나 함몰된 것)을 욕창이라고 한다.
욕창은 의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있는 환자, 위중한 환자, 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자, 만성적으로 쇠약해 있는 환자, 침대에 누워지는 환자 등에서 잘 생긴다. 이러한 환자는 장시간 동일한 체위로 있어도 압력을 받는 곳에 불쾌감을 느끼지 못하며, 불쾌감을 느낀다 해도 환자 자신이 체위를 바꿀 기력이 없기 때문에 압력에 의한 손상을 입기 쉽다.
욕창은 크게 압박과 쏠리는 힘에 의하여 발생한다. 압박에 의한 궤양은 뼈 돌출부에 오랫동안 압박을 줄 때 연조직의 혈액순환이 부족해지고 작은 혈관에 혈전이 생겨 조직이 괴사, 즉 죽게 된다. 욕창은 뼈가 튀어 나온 부위에서 가장 가까운 곳의 깊은 곳에 있는 조직에서 시작되며 피부 표면에 꼭지점을 갖는 원뿔 모양의 궤양을 초래하게 된다. 따라서 피부 표면에 보이는 궤양은 괴사된 조직의 일부분일 뿐이다.
피부 위에서 쏠리는 힘이 발생하면 뼈를 덮고 있는 피부가 뼈 위에서 미끄러진다. 이때 근육을 덮고 있는 막(근막) 사이의 당기는 힘으로 인해서 작은 혈관들이 접히고, 당겨지거나 찢어져 궤양이 일어나며 이러한 궤양이 세균이 자라 감염될 경우 궤양은 악화된다. 실제 환자를 침대에서 이동시키기 위해 침상 머리 쪽을 조금만 올려도 천골(엉치뼈) 위의 피부가 미끄러져 천골 부위의 얕은 근막과 깊은 근막 사이에 혈류 장애가 초래되어 조직 손상이 일어난다.

참고자료

· 서울대학교병원
· 양선희 外 4명(2013), 기본간호학1, 현문사
· http://www.kpis.or.kr/st/StfMedsearch/riMedSearchList.do 의약품관리종합정보센터 > 의약품정보검색 > 제품검색
· http://www.nurscape.net/MainStudy/TestInformation 널스케입 > 열린공부방 > 검사정보