성인간호학 실습 화상 case study, final refort

소개

성인간호학 실습 화상 case study final refort 간호진단 간호과정

목차

1. 대상자 데이터베이스
2. 간호과정

본문내용

주진단명 : Burn, Skin graft
주 호 소 : “발등에 화상입어서 왔어요”
입원경위 : 2012년 4월 20일에 일하는 중 고온의 실리콘 오일이 발등에 떨어져 화상을 입고 타 병원에서 치료받았으나 상태 나빠지고 걸을 때 통증이 있어 본원 응급실 내원 후 상처 주위로 국소적 염증 반응 증가하여 피부 이식 수술을 받음.

<중 략>

주관적 자료
(2012-05-08 HOD#14 POD#5)
▶“이거 나아도 흉터 지고 색 변한다고 해서 싫어요. 그래서 퇴원하고도 좀 걱정되요.”
▶“흉터 징그럽잖아요. 이식한거라 피부색도 다르고..”
▶“외관상 미용상으로 보기 아좋잖아요. 흉터가 제일 걱정되죠.”

객관적 자료
▶진단명: Burn, Skin graft
▶수술(2012-05-03 HOD#9 POD#1)
: 변연절제술과 피부이식술(Debridement and S.T.S.G. - Rt. foot)
: 피부 이식편 공여 부위 - 오른쪽 다리 대퇴부. (25㎠x100㎠)
: 피부 이식 부위 - 오른쪽 발등(2cmx5cm)
: 두께 - 7/1000 inch (약 0.18mm)
▶흉터에 대해 이야기 할 때 표정이 어두워짐을 관찰함.

<중 략>

▶대상자에게 감염의 가능성에 대하여 교육한다.
-감염의 징후에는 발열, 발적, 부종, 통증, 삼출물 등이 있음을 교육한다.
감염의 증상에는 발열, 발적, 부종, 통증, 농성 삼출액이 있다.
▶4시간 간격으로 체온을 측정하고 기록하며, 상승 시(38.0℃이상) 보고한다.
-발열은 감염의 증상 중 하나로, 정상 성인의 체온은 36.5~37.5도 까지이며 38.0도 이상부터 미열으로 본다.
▶5일에 한 번 백혈구 수치를 모니터하고 상승 또는 하강 시 보고한다.
-대상자는 수술로 인하여 감염 위험이 있으므로, 감염을 나타내주는 지표인 WBC수치를 모니터한다.
▶처방된 항생제를 5right에 맞게 투여한다.
-투약의 기본 원칙인 5right은 올바른 약을 정확한 시간에, 정확한 대상자에게, 정확한 용량을, 올바른 경로로 투여하는 것이다.
항생제의 부작용에 대한 교육을 통해 약물로 인한 다른 이차적인 합병증이 발생 하지 않도록 한다.
▶대상자에게 손씻기를 교육한다.

참고자료

· 성인간호학1,2(2008), 수문사, 이향련 외
· 건강사정, 엘스비어코리아, SEIDEL·BALL·DAINS·BENEDICT
· 리핀코트의 그림으로 보는 약리학, 신일북스, 임동윤
· 간추린 병리학, 정문각, 대한병리학회 대구경북지부학회
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 김금자 외
· KIMS 온라인(www.kimsonline.co.kr)