안면마비간호과정case A+(사정,약물,간호과정등전부포함)

소개

성인간호실습하며 과제제출한 안면마비환자케이스입니다
사정, 병태생리, 약물, 과정 다 들어있습니다~~

목차

1. 간호대상자사정
2. 신체사정
3. 투약과 정맥 수액 주입
4. 진단적 검사
5. 수술방법 및 과정 서술 ⇒ 수술 無
6. 간호과정 기록

본문내용

(4) 건강영역별 간호사정
영 역
1. 건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행: 한라산, 백두산 등 높은 산 등반을 한 달에 한 번씩 할 정도로 활동적이 셨음.
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 병원에서 주는 약, 시술 잘 받고 얼른 퇴원하시고 싶다고 함.
대상자의 관점: 9년 째인 Pacemaker를 1년에 한 번씩 성능검사를 받아야하는데 귀찮아서 받지 않아 질병 발견이 더 늦어졌다고 생각.
치료이행의 정도: 적극적■ 소극적□

2. 영양 (Nutrition)
건강식품의 섭취: 안함■ 함□
식욕상태: 왕성■ 보통□ 식욕부진□
체중: 증가■ (입원 후 8kg증가) 감소□ 유지□
식사종류: 일반식■(RD) 금식□ 특별식이□
음식물섭취경로: 구강■ 비위관□ 위루□
총비경구영양(TPN)□ 정맥수액□
좋아하는 음식: 빵, 케이크 싫어하는 음식: 생선, 과일, 질긴 음식(고기)
일일 식사횟수 평상시: 3회 현재: 3회
음식 알레르기: 무■ 유□
수분섭취: 보통

<중 략>

2. 신체사정
내 용
피부
시진: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)
상태(건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다, 번질번질하다)
체모(분포, 질감, 양)
비정상적인 변화나 병변
(색, 모양, 분포, 크기, 수, 깊이와 균일성)
손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)
촉진: 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통

서 술
피부의 색깔은 하얀 편이며 따뜻하고 건조한편이다. 청색증, 부종, 발적, 비정상적 병변 없으며, 체모는 고르게 분포하고 있고, 거칠며 양은 적당하다.

참고자료

· 없음