상부위장관출혈 케이스스터디

목차

1. 문헌 고찰
2. CCU case study
3. 간호진단
4. 참고문헌

본문내용

위는 LUQ에 위치하고 있으며 부문조임근의 수축시 위가 식도에서 분리된다. 용적은 대략 1500ml이며 해부학적으로 세 부분으로 구분된다.
위의 말단부와 십이지장의 경계부는 유문조임근(pyloric spinter)이라 하며 위에서 유미즙이 흘러가게 한다. 위벽은 장막층(serosa), 근육층(muscularis), 점막밑조직층(submucosa), 점막층(mucosa)으로 구성되어 있으며 장막 바깥층은 내장복막이다. 이중 근육층은 연동운동을 일으키고 점막밑 조직층은 위벽의 근육층과 점막층을 연결하고, 혈액과 임파관 및 신경얼기들을 포함하고 있다. 위의 상피내막에는 많은 수의 미세한 분비샘이 있다.

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① nasogastric tube:
upper GI bleeding을 확인-현재 출혈이 없거나 pyloric ring 이하의 출혈에서는 blood clot이 없을 수 있다.
② fluid:
normal saline, colloid가 volume을 증가시키는 효과가 있으며 dextrose solution(전해질 수액)은 이러한 효과가 미비하며 다량의 fluid를 주입해야 하는 경우에는 potassium(칼륨)은 섞지 않는 것이 좋으며 vitamin은 절대 혼합하지 않는다.
③ transfusion:
Hb 10g/dl까지 p/c, whole blood infusion

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1. 혈압을 Q1hr로 측정하였다.
2. 손발의 피부 양상 및 부종양상을 확인하였다.
- both legs에 mild한 부종양상이 지속적으로 보였다.
3. 처방된 수액을 투여하였다.
- N/S 0.9% 40cc/hr(~ 9/2 17:20) → 60cc/hr(~ 9/2 17:20)
- D/W 5% + 판토라인 8cc/hr
- D/W 10% 60cc/hr(~ 9/2 17:20)
4. I/O를 Negative 0~400ml target으로 측정하였다.
- 9/3 23:30 day~evening까지 postive 474임을 notify하고 lasix 20mg/2mL를 투여하였다.
- 9/4 00:00 Lasix 20mg/2mL투여 후 urine 550 output 확인함

참고자료

· 전시자 외, 2011, 성인간호학 상, 현문사.
· 강미정 외, 2014, 간호과정실무지침, 서울대학교 출판문화원