뇌동맥류 간호과정

소개

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목차

1. 날짜
2. 간호진단(# 번호)
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

1. 뇌동맥류의 신경조직 압박 및 수술 상처와 관련된 급성통증
▶장기목표
1. 1년 이내 질병으로 인한 통증과 수술로 인한 통증 을 호소하지 않을 것이다.

▶단기목표
1. 7일 이내 NRS 통증 점수가 3이하로 감소될 것이다.
2. 30분 이내 통증의 정도와 특성을 표현할 것이다.
3. 5일 이내 vital이 정상 범위를 유지할 것이다.
3. 대상자는 2일 이내 IV PCA의 사용법과 주의사항을 설명할 것이다.

<중 략>

2. 질병에 대한 이차적인 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성
▶진단적 계획
① 수술 전후 환자의 의식수준을 평가하여 비교한다.(LOC)
② 뇌압상승 증상을 사정한다.(두통, 구토, 경련, 의식저하, 유두부종, 동공변화)
③ 4시간 마다 Vital을 사정하여 두개내압상승의 징후를 모니터한다.(두개내압상승 : 맥압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡)

참고자료

· 없음