자궁근종 case 수술실 실습보고서

소개

자궁근종 case 수술실 간호실습 보고서 입니다.
수술기구 사진포함입니다.
A+ 받은 레포트 입니다.

목차

1.환자병동 및 환자명
2.수술 전후 진단명과 질병에 대한 정리
3.수술명
4.마취종류 및 마취제
5.수술기구명과 기구 사용목적
6.문헌고찰
7.수술실 실습소감및 건의사항
8.참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반적 특징
근종은 가장 흔한 자궁종양으로 백인에서 보다 유색인에서 3배 이상 빈발하며 30-45세에 호발된다. 자궁근층의 평활근에서 발생하며 근종 결절을 만드는 진성 또는 양성 종양을 말한다. 원인은 불명하며 무증상에서부터 응급치료를 요하는 급성 증상을 발생시킬 수 있다.

Ⅱ. 자궁근종의 유형
자궁 경부보다는 자궁체부에 더 빈발한다. 자궁경부 근종이나 광인대내 근종은 직장과 요관에 더욱 인접해서 수술시 어려움이 많다.
1)점막하 근종

자궁내막의 바로 아래에 발생한 것으로 자궁근종의 약 5%에 해당되며 다른 유형의 근종에 비해 육종화 변성율이 높고 월경이상 임신합병증을 제일 많이 일으킨다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 자궁내막소파술 때 부딪치는 느낌을 감지할수 있다. 때때로 점막하 근종은 자궁강으로 늘어져서 경관으로 빠져 나오는 수도 있다.

2)근층내 근종

자궁 내막 및 장막에 가까이 있지 않은 자궁근층에 발생한 근종이다. 그 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다. 근종이 발생하면 자궁이 비대해져서 자궁내막의 면적도 정상에 비해 넓어지기 때문에 월경량도 많아진다.
3)장막하 근종

장막하에 발생해 근종이 늘어져서 경을 형성한다. 이는 광인대를 따라 내려가면 인대내 근종이 되기도 하며 인대내 근종은 장골동맥과 요관을 압박해 진단과 수술이 어려운 경우도 있다. 근종이 자궁측벽에 광인대 후협사이로 자라면 난소종양과 혼돈하기 쉽고 요관 위치를 변화시키므로 수술중에 특히 조심해야 한다.

Ⅲ. 자궁근종의 2차변성
1)초자성 변성
2차변성 중 가장 많으며 근종 자체의 혈액공급장애로 발생하며 절개하면 근종의 소용돌이 형태가 사라지고 균일하게 보인다.
2)낭포성 변성
초자성 변성이 액화해 투명액또는 젤라틴 물질을 포함한 낭강을 형성하는데 임상적으로 임신 이나 난소낭종과 감별진단을 필요로 하게 된다.
3)석회화 변성
폐경기 이후 자궁근종 특히 장막하근종이 혈액순환 장애로 인해 허혈성 괴사로 형성된후 인산 칼슘,탄산 칼슘등이 근종에 침착해 딱딱해 지는 현상이다.

참고자료

· 유해영저.(2008).수술간호의 실제.현문사,p 213-214
· 하영수외.(1991),모성 및 부인간호학.신광출판사,p 91-93
· 조경성저.(1991).부인과학.칼빈서적,p 473-481
· 최병진.(2001).부인과학 제2판.고려의학,p 327-338
· 김문실외.(1977).수술실 환자간호.수문사,p 174-178
· 대한간호협회,서울시지부공저.(1987).수술실간호지침서.수문사,p 116