‘강박 장애’영화: 이보다 더 좋을순 없다1.강박장애의 정의강박장애는 자신의 의지와는 무관하게 어떤 특정한 생각(강박사고)이나 행동(강박행동)이 계속 반복되는 증상을 나타내는 불안장애이다.2.강박장애의 원인1) 정신분석적 입장항문기때 엄격한 배변훈련으로 인해 아이가 분노의 감정을 느끼는데 이는 아이로 하여금 죄책감을 유발시키게 된다.그러나 아이는 죄책감을 무의식적으로 억압하고 어떤 생각이나 행동을 계속 반복함으로써 억압된 감정이 밖으로 나오지 못하도록 방어한다는 것이다.2) 인지적 입장만약 매사에 완벽하지 않으면 낙오자가 될 것 이라는 비 합리적 신념을 갖고 있을 경우 자신과 환경에 대해 완벽한 통제를 얻기 위한 시도로 강박행동을 한다고 주장한다.3.강박장애 환자의 성격1) 완고하고 융통성이 부족하다2) 매사에 꼼꼼하고 와벽주의자가 많다3) 특정 일에 대해 지나치게 헌신한다4) 방어기제-취소:자신이 받아들일 수 없는 고통스러운 감정을 취소하는 것-반동형성:수용할수 없는 충동에 정 반대 행동을 하는 것-격리:일시적으로 긴장해서 도피하기 위해서 사실을 기억하지만 감정을 억압하여 긴장된 상황에서 감정 적으로 격리되는 것3.영화의 줄거리 요약소설작가 유달은 냉정하고 독설과 비판으로 상대를 대한다.심각한 강박 증세를 가지고 있으며 항상 주변 사람들은 그를 꺼리고 싫어한다. 하지만 캐롤만은 그에게 친절하게 대해주며 그런 그녀에게 호감을 갖게 된다. 이웃인 사이먼에게도 유달은 못마땅해하며 그의 강아지를 쓰레기 취급한다. 우연히 사이먼의 강아지를 데려와 자신이 돌보면서 유달의 생활방식은 바뀌게 되고 캐롤을 만나면서도 강박증세를 고쳐나가기 시작하며 변화하게 된다.4.영화에서 본 강박장애의 증상들1) 강박사고반복적으로 의식에 침투하는 고통스러운 생각,충동,심상을 말함. 이러한 생각이 부적절한 것이라는 것을 인식하지만 잘 통제되지 않고 반복적으로 의식에 떠올라 고통스럽게 함. 주로 음란하거나 근친상간적인 생각,공격적이거나 신성모독적인 생각,오염에 대한 생각(악수할 때 병균이 묻지 않을까?),반복적 의심(자물쇠를 제대로 잠갔나?)등이 있다.①오염에 대한 강박관념-주인공이 한번쓴 장갑은 오염되었을 것이라는 강박사고로 인해 한번쓴 장갑은 버린다.-손을 씻을 때 뜨거운 물임에도 참고 손을씻으며 한번 쓰여진 비누는 오염되었을 것을 걱정해 2개의 비누를 이용한후 버린다.-식당의 식기류는 오염되었을 것이라는 강박사고로 인해 집에서 가져온 식기류를 이용해 식사를 한다.-강아지를 만질때와 택시 손잡이에 대한 위생에 대한 강박사고로 항상 장갑을 착용한다.-남이 입은 옷들은 불결하다는 사고로 인해 입지 못하고 새로 옷을 사 입는다.-길을 지나갈 때 자신과 부딪히거나 닿으면 오염될까봐 사람들을 피해 다닌다.②반복적 의심-3개의 자물쇠를 이용해 자신이 정해논 숫자만큼 자물쇠를 돌려서 확인해야 한다.-2개의 전등을 이용, 불을 켤때도 5번의 숫자를 말하며 확인해야 안심을 한다.③성적 강박사고-자신이 좋아하는 캐롤과 사이먼의 사이를 성적으로 과장되게 의심한다.2) 강박행동불안을 감소시키기 위해 반복적으로 나타내는 행동으로 상투적인 일상적 방법으로 행해지는 반복적,직접적 반응을 말함.①확인행동:실수나 사고에 대한 의심과 더불어 이를 피하기 위한 행동의심과 더불어 피하기 위한 행동-문을 잠궜는지 계속해서 확인해야 안심을 하고 전등도 여러번 켜서 숫자세기 등을 하며 확인 한다.②반복행동:무의미하거나 미신적인 동일한 행동을 의식처럼 나타내는 행동-손을 씻을 때 여러개의 비누를 이용해서 반복해서 싰는 행동을 한다.③대칭,정돈행동:주변이 사물을 질서정연하게 정돈하거나 대칭과 균형을 중시하여 수시로 주변을 재정 리하는 행동-여행가방을 준비할 때 침대위에 물건들을 질서 정연하게 가지런하게 정리해 놓는다.
허용할 수 없는 ‘동성 연애’동성애란 동성인에게 감정적 사회적 성적인 이끌림의 감정을 느끼는 것으로 동성애자는 이런 감정을 받아들여 스스로 정체화한 사람을 말한다. 일반적으로 호모 섹슈얼리티라고 부르며 게이라고도 한다. 게이는 게이프라이드를 뜻하는 것으로 성적 면에서 자기 정체성을 찾은 자화상을 갖춘 동성애자라는 의미로 받아들여진다. 전통적으로는 동성애를 말할 때 자신과 같은 성을 가진 이와의 성적인 행위를 말한다. 학자들 마다 동성애에 대한 견해가 다양하고 자신의 관점을 반영하기 때문에 정확한 정의를 내리기에는 어렵다고 본다. 또한 동성애의 발생에 대해 얘기해보자면 원인을 정확히 정의해 내리기도 쉽지 않다. 사람마다 발현시기도 다르며 시대에 따라 다르기도 하며 선천적인지 후천적인지에 대해서도 각자의 해석이 다르기에 명확히 결론을 내리기가 쉽지 않다.과거에는 동성애자에 대해서 금기시 하며 나쁜 질병에 걸린 듯 사회의 암적인 존재로 치부되어 오기도 했으나 사회가 변하고 개방되어감에 따라 음지에 있던 성소수자들이 당당히 자신의 합법화를 외치며 인권의 보장과 더 나아가 결혼의 법제화를 주장하며 국가적인 합법적 인정을 바라고 있는 상황이다. 그리고 각종 매스컴에서는 동성간의 사랑을 다룬 소재의 드라마가 방영되거나 공식적인 커밍아웃을 하는 사례가 있거나 각종 책 영화를 통해 쉽게 접할수 있는 사회가 됬다.이런 사회의 움직임을 보면 동성애에 대한 인식이 관대해졌으며 허용적으로 바뀐 듯 보인다. 하지만 실제적으로 동성애자들에 대한 인식에 설문조사를 해보면 국민의 70%이상이 거부감이 든다고 답하고 있으며 동성혼에 대한 찬반도 60%이상은 허용해서는 안된다고 답하고 있는 현실이다. 표면적으로는 호기심과 재미로 인하여 아무렇지 않게 문화를 인정하는 듯 하면서도 사람들이 실제로 갖고 있는 생각들은 거부감과 현실에서는 결코 받아들여 질수 없다는 결론이다. 동성애의 허용에 대한 문제는 쉽게 치부되어서는 안되며 만약 허용을 하게 된다면 사회 전반적으로 악영향을 끼치게 될 것이다. 성적 취향에 의해 동성애를 인정해 달라는 것은 지극히 개인적이며 이기적인 것일 수밖에 없으며 다수를 위한 법제정이 그들의 감정으로 인해 나라 전체에 잘못된 성 인식과 여러 가지의 폐해들로 혼란을 겪게 될 것은 뻔하다.그러므로 나는 동성애 허용에 반대하는 입장이다. 동성애를 허용 할수 없는 이유는 이렇다.첫째로 동성애를 허용하게 된다면 사회질서 자체가 무너질 것이다. 가족의 의미로 본다면 모성의 개념의 어머니가 남성이 되어있고 남성을 어머니라고 부르게 되고 기본적인 가족의 체제조차 달라지게 될 것이다. 한 부모 체제에서도 청소년의 비행률이 심각한 상황에 거기에 동성애 부부가 자녀를 입양하여 양육을 하게 된다면 남성의 어머니나 여성의 아버지 사이에서 어떤 양육이 될 것이며 부모의 역할을 보고 배우며 자라야할 아이가 성 역할에 대한 혼란을 겪으며 자녀 또한 제대로 된 성 정체성을 갖기 힘들어 그것을 보고 자란 아이는 결국 부모처럼 성장하게 될 것이고 사회 전반적으로 남녀의 개념이 제대로 설수 없는 사태에 이르러 동성애를 부추기게 될 것이다. 또한 자신들의 자녀를 가지고 싶은 욕구를 채우기 위해 정상적인 미래를 보장할수 없는 다수의 아이들을 희생시켜서는 안된다고 생각하는 바이다.둘째, 지금 우리 사회는 저출산이 심각한 상황에 있는데 동성애를 인정한다면 생식능력이 없는 동성의 부모에게서 출산은 이루어 질수가 없어 지금 사회가 겪고 있는 고령화 사회의 심각성을 더 부추기게 될 것이다. 이런 추세가 이어진다면 인류 멸망까지 생각해 볼수 있는 심각한 문제이다.셋째, 동성애자들은 자신들이 사랑하고 결혼하는 것은 타인에게 아무런 피해을 주지 않는다고 주장하지만 오래전부터 금기시 되어오던 것들을 사실상 공식적으로 인정을 하게 된다면 이것을 계기로 비정상적인 가족의 형태를 합법화 해달라는 수많은 요구가 많아질 것이고 결국 사회 질서는 엉망이 되어 갈 것이다.셋째, 동성애의 확산은 이성애자들에게 심리적인 스트레스와 그들과의 정서적 괴리감에서 오는 혼란으로 원만한 사회생활을 할수 없게 될 것이다. 동성애자들의 감정 표현이 적극적이 되어지고 동성에게 호감을 표현하거나 스킨쉽을 하게 된다면 정상의 이성인에게서는 그것이 받아들여지기 힘들것이고 엄청난 스트레스로 작용할 것이다. 그리고 그 사람들과 원만한 대인관계를 형성 할수 없을 것이다.하지만 이것과 반대로 계속해서 동성의 호감을 받고 그것에 노출된다면 본인의 성정체성을 상실하고 성적 취향이 바뀌는 일도 발생 할 것이다.이것을 보더라도 동성애의 확산과 인정은 허용되어선 안된다.넷째, 국민은 여러 가지 성병에 노출될 위험이 많아질 것이다. 현재 에이즈는 국가에서 전액 지원 치료를 담당하고 있으며 그 비용도 엄청나다. 에이즈에는 완치약이 없고 평생을 약을 통해 억제해야 한다. 따라서 에이즈 발생이 증가함에 막대한 비용을 충당해야 하는 경우가 늘어나면 국가의 재정적인 측면에서도 큰 손실일 것이다. 동성애자들은 자신들은 에이즈와 관련이 없다고 하지만 에이즈 감염자를 조사한 결과에서 국내 감염자중 남성이 92%를 차지하였으며 서울대 보고서는 70%이상이 동성애로 인해 감염되었다고 추정하고 있다. 에이즈 관련 논문들에서도 에이즈 고 위험군으로 남성 동성애 집단을 들고 있다. 2014년 감염자수는 10000명을 넘어선 것으로 보고 있고 더 심각한 것은 동성애 문화의 유행으로 청소년 에이즈 신규 감염자가 급증했다는 사실과 에이즈에 걸린 대상자가 사회에 대한 보복성 심리로 무차별하게 에이즈를 퍼뜨리는 경우가 발생하여 큰 충격을 주는 일도 발생되었다. 그리고 동성간의 불결한 성행위나 비정상적인 성관계로 인하여 발생하는 성병은 재발도 쉬우며 전염성도 강하여 불결한 성병 확산으로 국민의 건강도 위협받을 것이고 의료비 지출 또한 많아질 것이다. 그러므로 에이즈의 심각성을 알리고 올바른 성 인식을 확립해야 한다.동성애는 이런 이유를 보더라도 해서는 안되고 허용되어서도 안되는 것이다. 그럼에도 동성애자들은 성 소수자들의 인권을 보장해달라며 인권운동을 펼치는가 하면 이제는 이해해달라는 차원을 넘어서 조금이라도 부정적인 말이나 반대의 입장을 표하면 징역이나 벌금을 물을 수 있는 동성애 차별 금지법을 통해 자신의 입장 표명조차 마음대로 할수 없도록 하고 있다. 이것이야말로 소수의 인권을 보호한다는 명목 하에 다수의 개인의 생각과 신념을 억압하는 기본권을 침해 하는게 아닌가 하는 생각이 든다. 현재 우리 나라에서는 동성 연애를 한다고 해서 법으로 금지하거나 처벌하지 않는다. 이에 반해 동성애를 반대한다면 처벌하겠다는 조항은 말도 안되는 처사인 것이다. 더욱이 초 중고 교육기관에서 동성간의 성행위를 가르치지 않으면 차별금지법을 위반한다는 조항이 있다. 이것은 동성애를 정상 적인 것이며 아무 문제가 될게 없다 라고 가르치라는 것인데 특히 사춘기 시절에는 성정체성에 대해 취약한 상태에 있는 아이들이다. 그런데 그 아이들에게 잘못된 성정체성을 심어줌으로써 결혼관이나 가치관까지 흔들리게 한다면 결국에는 동성애를 더욱더 부추기게 되는 꼴이며 동성애를 옹호하며 확산을 조장하게 할 뿐인 것이다. 그러므로 차별금지법은 없어져야 한다.
1.환자병동 및 환자명(1) 병동: OB(2) 이름: 이OO2.수술 전후 진단명과 질병에 대한 정리(1)수술 전 진단명: Myoma Uteri (자궁근종)(2)수술 후 진단명: Myoma Uteri, bladder rupture (자궁근종,방광파열)(3)질병정리? Myoma Uteri (자궁근종)Ⅰ. 일반적 특징근종은 가장 흔한 자궁종양으로 백인에서 보다 유색인에서 3배 이상 빈발하며 30-45세에 호발된다. 자궁근층의 평활근에서 발생하며 근종 결절을 만드는 진성 또는 양성 종양을 말한다. 원인은 불명하며 무증상에서부터 응급치료를 요하는 급성 증상을 발생시킬 수 있다.Ⅱ. 자궁근종의 유형자궁 경부보다는 자궁체부에 더 빈발한다. 자궁경부 근종이나 광인대내 근종은 직장과 요관에 더욱 인접해서 수술시 어려움이 많다.1)점막하 근종자궁내막의 바로 아래에 발생한 것으로 자궁근종의 약 5%에 해당되며 다른 유형의 근종에 비해 육종화 변성율이 높고 월경이상 임신합병증을 제일 많이 일으킨다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 자궁내막소파술 때 부딪치는 느낌을 감지할수 있다. 때때로 점막하 근종은 자궁강으로 늘어져서 경관으로 빠져 나오는 수도 있다.2)근층내 근종자궁 내막 및 장막에 가까이 있지 않은 자궁근층에 발생한 근종이다. 그 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다. 근종이 발생하면 자궁이 비대해져서 자궁내막의 면적도 정상에 비해 넓어지기 때문에 월경량도 많아진다.3)장막하 근종장막하에 발생해 근종이 늘어져서 경을 형성한다. 이는 광인대를 따라 내려가면 인대내 근종이 되기도 하며 인대내 근종은 장골동맥과 요관을 압박해 진단과 수술이 어려운 경우도 있다. 근종이 자궁측벽에 광인대 후협사이로 자라면 난소종양과 혼돈하기 쉽고 요관 위치를 변화시키므로 수술중에 특히 조심해야 한다.Ⅲ. 자궁근종의 2차변성1)초자성 변성2차변성 중 가장 많으며 근종 자체의 혈액공급장애로 발생하며 절개하면 근종의 소용돌이 형태가 사라지고 균일하게 보인다.2)란을 호소하고 요관을 압박시 요정체가 일어나 요관수류 수신증이 일어날 수 있다. 직장을 누르면 약간의 변비증상과 배변통을 느끼며 상복부까지 커진 근종은 소화장애를 일으킬수 있고 하대정맥이나 장골정맥을 압박하면 한지의 부종 및 정맥류를 초래하고 신경간을 누르면 등이나 하지로 퍼지는 통증을 느낀다.Ⅴ. 진단1)병력증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 부정자궁출혈,월경과다와 하복부불쾌감,팽만감을 호소한다.2)복부촉지하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지될 때 자궁근종을 추정할수 있다.3)자궁내막소파자궁근종 중에서 점막하 근종은 자궁내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적 크기는 크게 변함이 없으나 자궁내 출혈이 많게 된다. 이때는 자궁내 진단적 소파술로 확인 될수 있으며 그 외 불완전한 유산,폴립,자궁선압,기능성 자궁출혈 등과 감별 진단 하는데 도움이 된다.4)x-선 검사커다란 근종은 단순복부촬영상 연조직 종괴로 보이며 가끔 종양내 석회침착을 볼수 있으며 특히 골반내 종양시 정맥성 신우조영술이나 방광조영술을 시행하여 근종에 의한 요관 해부학적 위치와 비뇨생식기의 기형을 확인하는데 많은 도움을 준다.5)특수검사①자궁경검사:점막하 근종을 찾아내는데 많은 도움을 준다②초음파검사:모든 골반내 종양을 찾아내고 서로 감별진단하는데 많이 사용하며 가치가 있다.③복강경검사:복강내 종양을 보기 위해 복강경검사를 시행하는 것은 흔치 않으나 종양의 정확한 원천을 알기 위해 가끔 시술하는 경우가 있다.Ⅵ. 치료1)정기적 검진에 의한 기대요법모든 자궁근종은 후에 문제점이 발생할수 있을 가능성이 있더라도 수술을 서두르지 말고 환자 연령,출산력,임신상태,출산에 대한 욕망,다른 질환과 합병상태,환자 건강상태,증상,근종 크기,위치 등에 의해 결정해야 한다. 검진상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6개월 마다 정기적 진단을 해서 근종 상태를 파악해야 한다.2)방사선치료수술을 하기에는 내과적,마취과적 위험이 있는 환자로 출혈이 심한 경우 방사선에 의한 난소거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자서 가해지는 경우와 안으로부터 가해지는 경우가 있다. 밖으로부터 가해지는 경우는 방광이 가득차 있을 때 하복부에 강한 압박이나 타박을 입어 일어나며, 그때 방광의 가장 약한 후벽이 파열되는 일이 많다. 그리고 자동차 사고나 추락 등에 의해 골반골절을 일으키면 그 골절 끝이 방광을 찔러 파열되는 경우가 가장 많다.방광 안으로부터 외력이 가해지는 경우는 검사나 치료시에 요도를 통해 방광으로 삽입하는 기계조작으로 인하여 파열되거나 드물게 방광 안의 이물 때문에 파열되는 일도 있다. 방광결핵이나 기타 질환으로 방광벽이 약해지면 별다른 원인 없이도 파열이 일어나는 일이 있으며 이것을 자연파열이라고 한다. 파열이 복막안으로 일어나는 복강내 파열과 복막 밖으로 일어나는 복강외 파열이 있으며, 후자가 더 많다.증상: 쇼크가 일어나고 회복후에는 하복부의 격통과 강한 요의를 느끼게 된다. 그러나 요는 나오지 않고 약간의 혈뇨 또는 혈액이 나올 뿐이다. 복강내 파열일 때는 시간이 경과되면서 요가 복강 안에 괴어서 급성복막염 증세를 나타내게 되고, 복강외 파열에서는 방광 주위에 요침윤이 일어나 하복부에 압통을 수반하는 경결이 생긴다. 상처를 입으면 가능한 한 빨리 수술을 받는 것이 중요하고 사망률도 그 시간의 경과에 따라 증가된다.3.수술명-LAVH(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy)복부에 10mm 가량의 구멍을 3-4곳에 내고 복강경기구를 삽입하여 모니터로 복강내를 보면서 특수 수술기구를 이용해 자궁부속기등을 분리한후 분리된 자궁을 질강을 통해 질식 수술을 해 자궁 및 자궁부속기등을 적출하는 수술(1)적응증▷Myoma uterus▷CIS of cervix▷Adenomyosis(2)수술과정①환자를 lithotomy position으로 한후 소독액으로 소독하고 drapping한다.②Nelaton으로 도뇨시켜 방광을 비운 후에 0.5% chlorohexadine으로 vigina를 소독한다.자궁의 조작을 쉽게 하기 위해서 cervix에 tena 채로 질식 자궁적출술을 시행한다.⑪환자의 상체를 높이고 operator와 first assistant 는 환자 다리 사이에 나란히 앉아서 앞쪽에 대방을 펴서 항문을 가리면서 drapping한다.⑫견인기 2개를 anterior fornix와 posterior fornix 에 위치시키고 소독액으로 소독 후 자궁경부를 자궁clamp 2개로 잡고 원형의 절개를 bovie로 가한다. anterior fornix쪽의 절개부위는 골반을 미리 골반경 수술로 박리 하였기 때문에 손가락으로 쉽게 박리 되어 복강이 열린다.⑬posterior fornix쪽으로 douglas pouch를 찾는데 이때 복강내 co2 때문에 cul desac을 찾을수 있어 쉽게 bovie로 절개할수 있다.⑭cardinal 인대와 utero-sacral인대는 heaney를 잡고 bovie로 자른뒤 봉합하고 다시 한번 시행한다.⑮반대편도 동일한 방법으로 시행한다.?양쪽의 자궁동맥은 right angle clamp로 걸고 heaney clmp로 clamp한 후 가위로 자른 뒤 봉합한다.?질을 통해 자궁을 제거하며 제거가 한꺼번에 어려운 경우는 부분적으로 칼과 가위를 이용해 절개시키며 제거한다.?검체가 나오면 지혈하고 거즈 기구 바늘 패드등을 계수한후 봉합한다.(3)장점①수술중 출혈이 적다.②복식 전 자궁적출술에 비해 수술 후 통증이 적다.③질식 전 자궁적출술에 비해 복강내 유착이나 타 질환시에도 개복하지 않고 수술가능 하다.④수술후 염증이 적고 회복이 빠르다.⑤입원 기간이 짧고 흉터가 적다.⑥자궁척출술과 동시에 질 성형수술 등이 가능하다.4.마취종류 및 마취제(1)마취종류:General oral intubation (전신마취)(2)마취제:Anepol약명아네폴성분명propofol효능 및 효과1. 전신마취의 유도 및 유지2. 인공호흡중인 중환자의 진정3. 수술 및 진단시 의식하 진정용법1.전신마취의 유도(성인)매10초마다 4ml정주 또는 점적정주, 55세미만 성인에는 1.3-2.5mg/kg을 투여하고 그 이상BABCOCK FORCEPS입체감이 있는 부위를 잡아주는 역할을 함ALLIS TISSUE FORCEPS집어서 홀딩시키기 위해 사용HEANEY HYSTRECTOMY FORCEPSUTERINE TENACULUM FORCEPSMOSQUITO FORCEPS CURKELLY CURKOCHERKELLY STMIXTER조직이나 혈관을 잡아서 TIE를 해줄수 있는 기구NEEDLE HOLDER니들류를 고정시키기 위한 기구TOWER CLAMP타월을 잡아 고정시켜주는 역할TROCA복강경 수술시 복강에 구멍을 뚫고 Instrument의 이동 통로를 확보하는 장치UTERINE SOUND관의 개방성 깊이를 확인하고 내용물을 밝혀내는 데 이용SPECULUM VAGINAL질 관찰을 위해 벌려주는 기구HEAVY SCISSORS상처와 강을 절개,조직,봉합사,드레싱을 자르는데 사용LONG CUT SCISSORSMAYO DISSECTION SCISSORSSHORT CUT SCISSORSMETZEMBAUM SCISSORS섬세한 부분을 컷팅할 때 사용UTERINE SUCTION TUBE흡인하기 위해 사용하는 관수술시 사용된 기계- Bovie:전기적으로 지지는 수술도구로 지혈이나 조직을 짜르는데 사용- Endo clossure (Laparoscope):복벽에 소절개를 해 가느다란 복강경을 삽입해복강내 장기를 관찰하거나 여성의 불임시술시 사용6.문헌고찰(1) PUPIL REFLEX CHECK동공 반응은 동공의 크기, 반응의 대칭성, 빛에 대한 반사 작용으로 평가하는데, 12쌍의 뇌신경의 1/2 정도가 눈과 안구의 움직임에 관여하기 때문에 뇌간의 기능상태를 알아보기 위하여 사정한다. 의식상태나 Vital sign check 후 동공을 사정하도록 한다.A. 대광반사①방법 :어두운 방에서 대상자에게 먼 곳을 응시하도록 하고, 대상자의 안면에서 측면으로 penlight를 비추어 동공의 반응을 관찰하고, 다른 눈을 관찰한다.②정상 : 동공이 수축되고 그 상태를 유지한다. 빛 자극이 존재하는 상태에서 동공이 수축