뇌졸중, 혈관성 치매, 우울증, 정신분열병, SPR, 관절염, 고혈압 간호과정

소개

지역사회실습 간호과정입니다.
사정 자료가 정말 많아요.
케이스 스터디할 때 A+ 받았습니다. 도움되시길 바라요.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 환자 프로파일
2. 병력
3. 계통별 검진
4. 분야별 간호력
5. 투약
6. 신체상태 욕구사정
7. Huhn
8. Braden scale
9. MMSE-K
10. SGDS-K
11. Vital sign

Ⅱ. 간호과정
1) 진단1
2) 진단2

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

수 행
1. 대상자의 ROM를 확인하였다.
- 왼쪽 팔과 다리는 전혀 움직일 수 없었으며, 오른쪽 다리는 움직일 수 있으나 발목은 관절구축으로 어려움, 오른쪽 팔은 움직임에 어려움이 없음.
2. 대상자의 신체 움직임 운동에 대해 사정하였다.
- 오른쪽 다리를 접거나 올리는 행동, 오른쪽 팔은 자유롭게 움직이심.
3. 대상자에게 신체상태 욕구사정의 항목을 말하였고 활동의 필요성을 설명하였다.
- ‘양치질하기’와 ‘약 챙겨먹기’를 혼자서 할 수 있도록 설명하였음.
- ‘소근육을 사용하지 않으면 나중에는 근육이 굳어져 움직일 수 없음’을 설명함.
4. 대상자에게 신체상태 욕구사정의 실천을 격려하였다.
- ‘양치질하기’ 부분을 강조하며 혼자서 하실 수 있도록 격려함.
5. 앙와위 시 할 수 있는 운동법으로 손·다리운동 등 대상자 스스로 시행하고 있는 것 이외의 신체운동을 교육하였다.
- 치매예방 손 박수를 알려드림.
- 다리운동은 알려드릴 필요성이 있음.
6. 운동법을 확인하고 실천을 유도한다.
- 운동법을 혼자서 해볼 수 있도록 유도함.
- 하루에 2번씩 운동을 권유하고 실천을 확인하였음.
* 모든 계획과 수행은 물리치료사와 협의하여 진행하였다.

참고자료

· 조유향 외, 2014, 지역사회간호학 제7판, 현문사
· 이정영 외, 2014, 지역사회간호학 제2판, 현문사
· 간호진단 정의와 분류 / NANDA (2014) / 정담미디어
· 성북구치매지원센터 SGDS-K 검사지
· 한국판 간이정신상태검사 MMSE-K