panperitonitis case, report

소개

panperitonitis case study입니다.

목차

1. 정의
2. 원인과 병태생리
3. 임상 증상
4. 진 단
5. 치료
6. 간호
7. 합병증
8. case study

본문내용

1. 정의

복막은 복강내에 있는 모든 기관들을 감싸는 소량의 액체로 차 있는 반투막성(semipermeable)의 두층으로 되어 있는 낭(sac)이다.
복강과 복벽 안쪽을 덮고 있는 벽측복막(parietal peritoneum), 위, 비장 등 복부 장기를 둘러 싸고 있는 장측복막(visceral peritoneum)으로 구성되어 있다. 벽측 복막에는 체신경(somatic nerve)이 잘 분포하고 있으므로 날카로운 통증이 발생되며, 장측 복막은 상대적으로 둔감하다.
복막강은 장측복막과 벽측복막 사이의 잠재적 공간으로 복막에 얇게 퍼져 있는 소량의 복막액(약 100cc)을 제외하고는 비어 있는 공간이다. 복막액은 장기의 운동시에 마찰을 줄여주는 윤활액의 역할을 하며, 백혈구, 항체가 있어 염증에 대항하는 작용을 한다.
창자간막(장간막)은 복멱에서 꺾어져 복부 내장의 전부 또는 일부를 둘러싸는 복막이 두 겹으로 겹쳐진 부분이다. 내장쪽, 벽측복막을 연결하는 부위이며 장기와 복벽 사이의 신경, 혈관이 지나는 통로이다.

복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 나눈다.
급성인 것은 중독 증세를 나타낼 때가 많으며,
위궤양-샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염-장티프스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된 다. 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 일어나고,
쇼크 증세를 나타날 수 있다.
만성인 것은 결핵과 암에 기인하는 일이 많으며, 간경 화의 말기에도 많이 발생한다. 대표적인 것이 결핵성 복막염이고, 그 밖에 암성 복막염도 흔히 볼 수 있다.

2. 원인과 병태생리

peritonitis는 원발성 혹은 속발성으로 올 수 있으며, 또 급성이나 만성으로 올 수 있다.
염증의 주요 근원은 위장관이나 외부 환경 및 혈행에 의해 온다.
자극이 심하지 않거나 감염원이 계속 작용하지 않는다면, 복막은 염증에 대하여 신체적인 방어반응을 일으키고, 또 국소적 염증 과정을 차단시켜서 감염에 대항할 수도 있다.

참고자료

· 유해영, 최신 임상간호메뉴얼, 2006, 현문사
· 서울대학교 의과대학, 소화기학, 1996, 서울대학교 출판부
· 유해영, 성인간호학 II, 2010, 현문사
· 서문자, 성인간호학 II, 2004, 수문사