성인간호학 실습 (비뇨기과 신경인성 방광, 요로감염, APN) A+

소개

성인간호학 비뇨기과 실습 때 작성한 간호과정 레포트입니다.
사진자료, 그림자료 많고 질병 문헌고찰 3가지(신경인성방광, 요로감염, APN 신우신염) 에 관한 레포트 포함입니다.
비뇨기계 해부생리 레포트도 포함된 간호과정 레포트입니다.
간호과정은 진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획으로 나누어서 작성한 것입니다.
A+ 받은 자료입니다.

목차

가. 비뇨기계 해부생리
1. 신장(Kidney)
2. 요관(Ureter)
3. 방광(Bladder)
4. 요도(Urethra)

나. 질병보고서
1. 신경인성 방광(Neurogenic Bladder)에 대한 고찰
2. 요로감염(UTI, Urinary Tract Infection)에 대한 고찰
3. 급성신우신염(APN, Actue pyelonephritis)에 대한 고찰
4. 대상자 상태를 이해하기 위한 추가 문헌고찰(사지마비, Quadriplegia)

다. 간호과정 사례 연구
1. 기초자료 수집
2. 신체적 상태 및 신체검진
3. 진단검사
4. 약물투여
5. 간호진단(간호과정)

본문내용

다양한 치료법을 혼합해야 하는 경우가 많음. 치료 목표는 상하부 요로계 합병증을 예방하고 환자의 사회 복귀를 가능하게 해주는 치료 프로그램을 개발함에 있음.

1) 행동치료(Behavioral teatment)
① 배뇨훈련
방광 기능은 정상이나 인지 기능의 장해, 실어증, 혹은 이동 능력 장해 등으로 실금을 보이는 환자나 비 억제성 방광 수축에 의한 실금환자들에게 이용
방광에 충만감이 느껴질 때 까지 기다리지 말고 정해진 시간에 배뇨시키는 방법
② 방광훈련(Bladder training)
습관적으로 자주 소변을 보는 환자 등에게 유용함. 적절한 간격에 이를 때 까지 배뇨 간격을 2~5일 주기로 10~ 15분 씩 연장시킴.
③ 골반 근육 강화운동
방광기능은 정상이나 요도괄약근 약화로 인해 실금을 보이는 환자에게 유용.
④ 유도배뇨(induced voiding)
방광의 기능 장애로 요가 저류되는 경우 손으로 방광을 압박(crede maneuver)하거나 복강 내압을 증가(valsalva maneuver)시키면 배뇨가 가능함. 유도 배뇨를 도뇨관 없이 배뇨가 가능하도록 하려면 방광 훈련 프로그램을 병행하고 수분 섭취를 제한하며 4~6시간 간격으로 잔뇨 검사를 해야 함. 배뇨근-괄약근 부조화를 보이는 환자에게서 복강내압을 증가시키면 부조화를 악화시킬 수 있음. 방광요관 역류를 보이는 환자는 사용해서는 안됨.

2) 약물치료
① 항콜린성제재 (BUP-4)
- 비억제성 수축에 의한 실금에 효과있음.
② 삼환계 항우울제
- 비억제성 수축에 의한 실금에 효과가 있음. 단독으로 사용하기도 하고 항콜린성 제재와 같이 사용하기도 함. 척수 손상 환자에서는 방광이 지나치게 팽창하여 자율신경 부조화를 일으키기도 함.
③ 콜린성 제재 (mytonin)
- bethanechol chloride(Urecholine)가 방광 수축을 유도하기 위해 사용. 방광의 수축이 약하거나 괄약근 기능이 저하된 환자에서 가장 유용.
④ 알파 아드레날린 제재
- ephedrine 은 알파 및 베타 수용체를 직접 자극하고 norepinephrine의 분비를 촉진함.

참고자료

· 없음