신부전 및 혈액투석 환자 간호, 투석 식이요법 및 운동

목차

1. 신장
2. 신부전
3. 혈액투석

본문내용

■신장: 신장은 복막 뒤쪽 횡격막 아래 부분, 12번째 흉추~요추사이 위치한 기관
(1)체내의 노폐물을 제거하고 수분균형을 유지
(2)혈압을 조절하는 호르몬을 분비(레닌).
(3)전해질 및 산 염기 균형을 조절
(4)성장을 조절하는 비타민을 합성하여 골대사에 관여
(5)조혈호르몬을 생성하여 빈혈 조절

■신부전: 사구체 여과율의 저하로 인해 신장 기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태
1)급성 신부전: 신기능이 빠르게 감소하여 체내에 대사성 노폐물(BUN, Creatinine등)이 축적되는 상태로 400ml/일 이하의 핍뇨, 사구체여과율의 급격한 저하, BUN, Creatinine상승, 전해질 불균형을 특징으로 한다.

<원인>
(1)신전성: 신혈류 감소, 탈수 등으로 인해 사구체 여과율이 저하된 상태
(2)신장성: 신장질환, 신장 독성 물질에 의해 신장 실질조직이 손상되어 신부전이 초래된 상태
(3)신후성: 양측 요관, 방광, 요도의 폐색

<증상>
(1)소변 생성의 변화
●핍뇨-무뇨기(ARF 시작 이후 일주일 내 나타나 2주정도 지속): 소변량 400cc/day 이하로 감소(8~15일 지속)
●이뇨기(ARF 발병 후 2~6주 후 시작): BUN,Creatinine 증가, 신기능 회복되는 시기
●회복기: BUN,Creantine 안정, 정상 활동 가능
(2)수분 전해질 불균형: 고칼륨혈증, 심전도변화, 수분과잉, 저나트륨혈증
(3)산-염기 장애
대사성 산증: 세뇨관에서 수소이온 배설과 중탄산염 생성이 감소하여 발생, 혈액pH감소, Kussmaul 호흡
(4)대사성 노폐물 축적
요독증: 경련, 혼수, 식욕부진, 출혈 경향 증가, 기력저하 등 관찰됨

<진단>
혈액검사,소변검사(소변삼투압,Na,요비중 등), 신장초음파, CT, MRI 등

<치료 및 중재>
(1)원인 요인 치료
(2)수분 섭취 제한
: 신전성인 경우 신장 혈류 증가시키기 위해 수액공급

참고 자료

없음