직장암 PBL

목차

1) 개념도(Concept Map)
2)의미 있는 자료
3)환자의 현재적 문제(actual problems)와 잠재적 문제(potential problems)
3) 간호진단(NANDA) 수립
4) 협력관계 확인
5) 우선순위 설정
6) 어려운 용어
7) 개별 학습이슈
8)시나리오 답변
9)학습주제 분담 및 개인별 성찰
10)참고 문헌

본문내용

1) 의미 있는 자료 기술
주관적 사실
⦁수술에 대한 불안감
“내일 수술실 들어갔다가 살아나올 수 있을까?”
“우리 옆집 김영감도 직장암으로 몇 달 전에 세상 떴는데..”
⦁수면부족&힘없음
“밤낮 설사를 조금씩 하니까 잠도 못자고 말도 마요.”
“설사약을 계속해서 먹었더니 힘이 없어 죽겠네.”
⦁식욕부진
“어제부터 먹는 것도 시원찮은데.”
객관적 사실
⦁ 73세
⦁ 대장 내시경을 통한 생검 결과, 선암 소견
⦁ 변비의 지속
⦁ 설사약 복용에 의한 설사
⦁ 직장암 진단 받은 후 수술 예정
⦁ 영양불량위험도 결과 : 5 (high risk)
⦁ 과거력 : 고혈압, 제2형 당뇨, ex-smoker, ex-alcoholic
⦁ 진단검사의학검사결과 Na, K 수치 낮음

<중 략>

7-1)개별 학습 이슈
① 수액 목적과 수액 종류
⦁수액의 종류
Ⅰ. 기초 수액
가장 기본적인 수액으로 생명 유지에 필수적인 성분들인 수분과 전해질, 당분 등이 들어 있다. 생리식염수와 포도당 수액이 대표적이다. 다른 약품을 투여할 때 희석시키는 역할도 한다.
Ⅱ. 영양 수액
음식을 잘 먹지 못하는 환자를 위한 수액으로, 필수 아미노산과 단백질, 비타민 등의 영양소를 공급한다.
Ⅲ. 특수 수액
일반적인 수액은 아니며, 수술 등의 특수 상황에 투여하게 되는 수액이다. 혈액을 씻고 소독해주는 관류액과 혈액 양을 유지시켜 주는 혈장증량제 등이 대표적인 특수 수액이다.
⦁기초 수액의 종류
1. D5W (5% Dextrose Water)
포도당(gm/L) : 50
Osm : 252
Na+(mEg/L) : 0
Cl-(mEq/L) : 0
적응증 : Free water 제공, 다양한 약물을 투여하기 위해 소량 사용, sodium을 포함하고 있지 않아, 용적과다를 발생시키지 않음. CHF.
주의 : 포도당을 포함하므로 당뇨조절에 장애를 줄 수 있음.

참고자료

· 박상역, 『성인대상자를 위한 간호계획 (영양, 배설, 생식)』, 정담미디어, 2006
· 신경림, 『성인간호학』, 현문사, 2010
· 기본간호학 I. 엘스비어 코리아. Patricia A. Potter, Anne G. Perry, 2011
· 성인간호학 I. 엘스비어 코리아. 박정숙, 2013
· Nursing Interventions classification (NIC). MOSBY ELSEVIER
· Nursing Outcomes Classification (NOC). MOSBY ELSEVIER
· 표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류. 정문각. 최순위 외 3명, 2003
· 간호결과 분류. 현문사. Marion Johnson, 1999
· 서효신 외 1명, "수술 전 통증자가조절기에 관한 교육이 수술 후 통증에 미치는 효과", 성인간호학회지 (Vol. 14 No. 3, 2002년), 449p ~ 458p
· 백남선, 암 알아야 이긴다, 홍신문화사,2000.07.31,97-101p
· 조홍재, 근치적 대장암 수술 후 조기 합병증 = Early postoperative complications after curative resection for colorectal cancer, 『부산대병원학술지』, 2008, 24 , pp. 143-148.
· 김지훈 외 3인, 위암 및 대장-직장암 환자에서 수술 후 통증조절방법에 따른 진통효과 및 부작용 비교, 대한외과학회, 2014.