급성신부전 간호과정 case

목차

1. 성인 건강사정 도구
2. 신체검진 지침
3. 질병에 대한 연구자료
4. 진단적 검사
5. 임상 검사
6. 약물
7. 간호과정 양식

본문내용

신장은 셋째 요추 양측으로 등 쪽에 위치한다. 정상적으로 우측 신장이 좌측 신장 보다 1~2cm 정도 내려와 있고 신장의 무게는 약 150g 정도, 완두콩 같은 모양으로 길이 11cm, 폭 6cm, 두께 2.5cm정도이다. 신장에서 만들어 진 하루 1 - 1.5 L 의 소변은 신배, 신우, 요관을 거쳐 방광에 저장된 후 요도를 통하여 몸 밖으로 배출된다.
신장은 하루 120-180 리터의 혈액을 걸러주는 기능을 하기 때문에 신장으로는 많은 양의 혈액이 흘러간다. 신장으로 흘러가는 혈류량은 분당 1.2리터 정도이며, 이는 심장이 1분 동안에 내보내는 혈액량의 25% 정도에 해당한다.
신장을 수직으로 잘라 보면 2개의 뚜렷한 지역으로 나눌 수 있는데 바깥쪽의 진한 갈색 부위는 피질이라 하며 사구체가 많이 모여 있는 부위이고 안쪽의 창백한 부위는 수질이라 하며 여기에는 세뇨관이 많이 모여 있다.

<중 략>

신장에 문제가 없어도 심한 저혈량은 신부전을 유발할 수 있다.
신장조직이 손상되기 전, 신장 외적인 문제를 발견하고 교정하면 신기능이 회복될 수 있다. 따라서 간호사는 항상 세심한 신체사정으로 수분상태를 평가하고 섭취량과 배설량을 기록하며 체중을 측정하여 수분 균형상태를 확인하고 탈수를 예방해야 한다. 혈액량이 부족하면, 소변 배설량이 감소하고 체위성 저혈압과 빈맥이 나타난다. 이때 즉시 수분을 보충하면 신장조직 손상과 신부전을 예방할 수 있다.
또한 혈청 creatinine 치, 요 전해질과 혈청 전해질 수치, 혈액 요소질소, 요비중을 모니터한다. 요비중은 소변 농축 능력이 감소할 때 저하되며, 신세뇨관의 손상을 초기에 반영한다.

<중 략>

① V/S을 측정한다.(BP : 120/80 , P : 76 , R : 20 , T : 36.3)
② 영양 상태를 사정한다.(키와 몸무게를 측정하고 평소 식습관을 관찰함.)
③ 선호하는 음식, 싫어하는 음식을 파악한다. (대상자와 보호자에게 물어봐서 선호하는 음식, 싫어하는 음식을 파악하였다.)
④ 대상자에게 하루에 30분정도의 운동을 격려함.(식사 후 복도를 10분 정도 걷게 함.)

참고자료

· 없음