골절 사례 PBL

목차

Ⅰ. 가상 시나리오

Ⅱ. 문헌 고찰 - Fracture 골절 1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과/합병증

Ⅲ . 간호 계획
1. 간호 사정
1) 간호력
2) 진단적 검사
3) 투약
2. 간호 과정의 적용
1) 간호 진단
2) 간호 과정

본문내용

Ⅰ. 가상 시나리오
대상자는 65세 여성으로 5년 전 골다공증 진단을 받고 특별한 치료 없이 지내던 중 내원당일 오전 8시, 화장실에서 샤워 중 미끄러져 넘어진 후 오른쪽 고관절 부위에 심한 통증을 호소하며 움직이지 못해 가족들에 의해 응급실을 방문하였다. 입원 당시 x-ray상 Rt. femur fracture로 진단 받고 Buck's traction을 적용한 후 정형외과 병동에 입원하였다. 골절 주변 조직의 발적과 부종이 있으며 입원 3일째 되는 날 배변 곤란을 호소하고 있다.

Ⅱ. 문헌 고찰 - Fracture 골절1. 정의
골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이며, 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다.
대퇴골 경부 골절이란 대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다. 엉덩이 관절 골절은 대퇴골의 근위에 발생하는 골절로 골다공증의 빈도가 높은 노인층에 주로 발생하며, 최근 평균 수명의 증가로 그 발생 빈도가 증가하고 있다. 삐끗하여 넘어져도 뼈가 약한 노인들에게 쉽게 발생할 수 있다.
고관절부 골절은 골절이 되면 거동을 전혀 할 수 없으며 골 유합도 잘 되지 않기 때문에 반드시 치료해야 내과적 합병증이나 욕창과 같은 합병증을 막을 수 있다. 남자보다 여자에게 더 많은데 이는 골다공증의 빈도가 높고 평균 수명이 길기 때문이다.

2. 원인
대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다.

3. 증상
골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다.

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 이영휘 외(2013). 성인간호학2. 정담미디어.
· ULRICH(2006). 성인대상자를 위한 간호계획3. 정담미디어.
· 성미혜 외(2008). 간호과정의 이론과 적용. 수문사.
· 서울 아산병원 질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 서울 대학교 병원 의학백과사전
· http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/index.jsp?s2_id=1&s3_id=&s4_id&s5_id=
· 세브란스병원
· http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/urololgy/disease/view.asp?con_no=69913
· 국가건강정보포털
· http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2770&subIdx=4&searchCate=&searchType=&searchKey=&pageNo=&category=&category_code=&dept=&sortType=viewcount&page=1&searchField=&searchWord=
· 킴스 온라인
· http://www.kimsonline.co.kr/