간호진단 기도개방유지불능, 불안(성인)

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호사례
Ⅱ. QUESTION
Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. PBL을 통한 간호사례
박○○님은 60세 여환으로 Idiopathic pulmonary fibrosis로 본원 호흡기내과 f/u 중인 분으로 평소에도 dypsnea증상있어 자택에서 산소 o2 2L 하며 지내던 중 최근 수일 사이에 악화된 coughing 및 dyspnea 로 2015년 7월 31일 pm10:40분에 배우자인 보호자를 동반한 상태로 119를 타고 응급실로 오셨다. v/s= BP:140(mmHg)/90(mmHg)-PR:120(회/분)-RR:120(회/min)-BT:38.3(℃)-sat:89%로 나타났다. 이후 O2 8L제공 시 saturation 95이었으나 O2 2L로 감소했을 때 sat 74로 감소하여 O2 5L로 늘렸고 sat 78로 유지되었다.
환자의 진단명은 Pneumonia(both), Asthma, Depression, Reflux oesophagitis, Chronic Gasritis로 나타났다.
과거력으로는 고혈압과 당뇨는 없고 흡연력으로는 과거 흡연하였으나 현재 비흡연이고 수면시간은 하루 6시간 정상이고 대변은 누런색으로 평소 1일 1회 정도, 소변은 2~3번으로 정상이었다.
혈액검사결과 ESR 65 ▲, Neutrophil (ANC)＃ 10.08 ▲, sec PT-sec 12.5 ▲, Albumin 3.6 ▼, AST(GOT) 40 ▲, ALP 375 ▲, CRP 85.64 ▲으로 나타났다.
투여한 약물로는 line 확보를 위하여 N/S 0.5% 500ml, 해열을 위하여 Denogan 1g/5ml 1Vial 투여하였다. 호흡기질환 급성 악화 방지위해 Factive 320mg 1tab 복용하고 기관지 확장 위하여 Ambroxol 15mg/2ml 2amp과 nebulizer위해 Atrovent 2ml, Ventolin2.5mg/2.5ml/1amp 제공하였다.
사정일(8월 1일)
am2:00 v/s=BP:130(mmHg)/90(mmHg)-PR:110(회/분)-RR:100(회/min)-BT:38.3(℃)-sat:83%

참고자료

· 손정태 외(2010). 기본간호학Ⅱ, 현문사.
· 전시자 외(2012). 성인간호학, 현문사.
· 김분한 외(2009). 성인간호학, 정담미디어
· 대한간호학회지 2003년 33권 2호 page : 162 ~ 169