흉수 (pleural effusion) CASE

소개

흉수(pleural effusion) case 입니다!!!
과제는 A+받았습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적과 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
case study
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 대상자의 약물요법
4. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 느낀점
2. 참고문헌

본문내용

흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량(5~10mL)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성과 삼출성으로 나눌 수 있다.

<중 략>

상기 환자는 SAH 및 CVA로 현재 Rt hemiplegia 상태이다. Lung Ca 의심 소견에 대해서 Bx 및 치료 권유받았었으나 시행하지 않고 퇴원하여 재활치료 및 요양병원 치료 중
이였던 환자로 pleural effusion으로 흉부외과 입원하였다. pleural effusion 치료 위해 CTD insertion 하였으며 현재 ventilator care 중이다. 환자 의식수준 semicoma→ stupor 상태이고, 4/11 high fever, 4/13 high fever, seizure activity 등으로 condition 불안정하여 상태 호전될 때까지 중환자실에 있다가 병동, 요양병원으로 갈 예정이다.

<중 략>

간호과정
#1 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3 신체적 부동과 관련된 피부 손상 위험성

<중 략>

② ventilator를 적용했다. : FiO : 50%, PEEP : 5.0mmHg, 호흡 수 : 20회 적용
③ 대상자가 기침하면서 가래 끓는 소리가 들릴 때마다 흡인을 시행했다.: 시간당 4~5회 시행함
④ 대상자에게 Head up 30° 해주었다
⑤ 타진법을 해주기 위해 Vest 기계를 이용하여 흉부를 계속 두드려주었다.
⑥ 처방받은 거담제를 투여하였다.
약물 : mucomyst, 용량 : 800mg 경로 : nebulizer, 시간 : 1일 1회
⑦ 처방받은 기관지 확장제를 투여하였다.

참고자료

· 성인간호학 상, 조정숙 김희경 외, 현문사, 2014
· 성인간호학 하, 조정숙 김희경 외, 현문사, 2014
· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사, 2013
· 기본간호학2, 송경애 외, 수문사, 2008