급성 신부전과 신 대체요법(CRRT)

소개

환자사례를 적용하여 레포트 작성하였습니다.

목차

1. 급성신부전
① 정의
② 분류
③ 병태생리
④ 임상경과 및 증상
⑤ 진단
⑥ 치료
⑦ 간호중재
⑧ 예후

2. 신 대체요법(CRRT)
① 정의
② 목적과 적응증
③ 장점과 단점
④ 종류와 방법
⑤ 원리
⑥ 기본요소
⑦ HD와 CRRT비교
⑧ 간호중재

본문내용

- SICU 환자 사례
성명 : 변○○
성별 : 남자
나이 : 89세
내원일시 : 2015년 7월 25일
내원경로 : ER
주호소 : Low Back pain
질환명 : Psoas absess
Spinal stenosis multiple (L2/L3, L3/L4, L4/L5)
L3 compression Fx
HT(10년전, 20일 전 asprin 복용
Kn goat(10년전)
SICU 전동일시 : 2015년 8월 27일
전동이유 : Intubation 과 집중치료

변○○씨는 89세 기혼남성으로 10년 전 HT, Kn gout 있었고, 2015년 6월 25일경 LBP이 심하여 ○○병원으로 입원 후 #1 Block(2015년 7월 13일) 시술 후 에도 증상이 지속되어 치료를 위해 본원 신경외과병동으로 전원 되었다.
입원 당시 mental은 Alert하고 vv/s은 BP 120/70 HR 81 RR 20 BT 36.3℃로 stable 하였으나, CRP 계속 높은 상태여서 입원당시부터 광범위 항생제 Vancomycin 투약하고 있었으며, 2015년 8월 20일 Chest CT 상 호흡기에 결핵병변 발견되어 Tb 진단받고 호흡기 격리병동으로 전동되고 1차 결핵약제 복용하기 시작했다. 그 후 소변이 안 나오고 BUN, Creatine 수치가 급격히 상승하며 mental 쳐지는 양상 보여 신장내과에 의뢰한 결과, 1차 결핵약제(rifampine)과 Vancomycin으로 인한 AKI ⇒ 신성 ARF로 의심된다 하여 1차 결핵약제와 Vancomycin 모두 d/c 하였다.
2015년 8월 26일 Oligurea 심하게 나타나고, mental은 semicoma로 uremic encephalopathy로 의심되어, 8월 27일 intubation과 집중치료 위해 SICU로 전동하였다. SICU 전동 된 후 모든 약 d/c하고 hydration과 lasix 투여하며 경과 지켜보는 중, 8월 31일 furosemide 최대치 사용해도 소변량 10-15ml/hr로 Oligurea 심하여 8월 31일 23:00PM부터 CRRT 시행하였다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 박지원 저, 수문사, 2015
· 최신임상간호메뉴얼, 시그마편찬, 현문사, 2011
· 임상간호의 핵심 Ⅱ, 전국대학병원편, 한우리, 2013
· 투석환자 관리지침, 임상간호사회, 신장간호분야회 편:고려의학 최병진, 성인간호학, 수문사, 2011