심근경색 간호과정

목차

1. 심근경색 문헌고찰
2. 사례 소개
3. 간호진단
4. 출처

본문내용

1. 심근경색 문헌고찰
1) 정의
관상동맥이 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 말한다.

2) 원인
고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받아 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이다.
위험인자로는 고령, 흡연, 고혈압(혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우), 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족 등이 있다.

3) 증상
① 흉통
심한 동통이 일정한 강도로 지속적으로 나타난다. 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않으며, 가끔 한쪽 팔 또는 양팔, 목, 등으로 방사되며 급성 심근경색 환자의 90%에서 흉통을 호소한다. 심근경색에서는 흉통이 열보다 선행되어 나타난다.
② 핍뇨(oliguria)
유치도뇨관으로 측정된 소변량이 20ml/hr 이하인 경우로 쇼크로 인한 신조직 관류의 감소에 따른 신장의 저산소증을 의미한다.
③ 미열
24시간 내에 체온이 37.5℃-39.5℃로 오르며 3-7일 동안 지속된다. 열과 백혈구의 증가는 심근의 괴사로 인한 염증과정으로 나타난다.
④ 임상검사
백혈구 증가, ESR, LDH, SGOT, CPK가 상승된다. 손상 조직에 섬유아세포(fibroblast)가 증식되면, 반흔 조직이 형성되기 시작한다. 열이 하강되고 백혈구도 정상으로 돌아온다.
⑤ 정서적 불안
죽음에 대한 두려움으로 심한 불안감을 호소한다. 심한 발작적 동통으로 환자는 죽음에 대한 불안감을 갖게 되고 쇼크와 동통으로 안절부절 하게 된다.
⑥ 소화불량
오심과 구토가 나타난다. 환자 자신은 동통이 심장병에 의해서라기보다는 가스나 소화불량으로 인한 것이라 오인하는 경우가 많다.

참고자료

· 성인간호학 상권, 조경숙 외 9 공저, 현문사
· 간호과정(과학적, 쳬계적 문제 접근), 성미혜 외 9공저, 정문각
· 간호과정과 비판적 사고, 원중순 외2공저, 현문사
· 킴스 온라인 (www.kimsonline.co.kr)