정신간호학 간호과정. Psychotic disorder(정신이상)

소개

정신간호실습 정신이상(psychotic disorder) 간호과정입니다.

목차

1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력
5) 의학적 진단 및 치료계획
6) 정신상태검사
7) 신경학적 검사
8) 투약
9) 간호과정
10) 소 감
11) 참고문헌

본문내용

사 례 연 구
1) 대상자의 일반적 정보
- 성명 : 이00
- 연령 : 33세
- 성별 : 여
- 종교 : 없음
- 경제상태 : 중
- 결혼상태 : 미혼
- 병전(후) 직업 : 무직
- 교육정도 : 대학교 졸업
- 입원일자 : 2012년 4월 10일
- 입원횟수 : 타병원 포함 3번째
- 입원경로 : 가족들을 의심하고 행동조절 되지 않아 보호자 강권 하에 외래를 통해 본원 정 신건강의학과에 두 번째로 입원.
- 정보제공자 : 보호자(모)

2) 건강력
① 현 병력
상기환자는 2012년 4월 10일 본원 정신건강의학과에서 자퇴. 퇴원 당일 환자는 집으로 돌아가 취업에 대해 알아본다며 식사도 잘 하지않은 채 인터넷을 오래 하였고 이후 보호자(모)에게 “집을 자기 명의로 해달라. 엄마는 암으로 죽을거니깐 이제 내가 취업해서 내 갈길을 찾아가겠다”며 횡설수설함.
오후에는 큰아버지 집으로 가려고(전날 퇴원 당시 큰아버지가 방문하여 본인이 직접 집에서 데리고 살면서 환자를 관리하겠다고 하였음) 환자의 모가 주민등록증, 지갑, 열쇠, 돈 챙기는데 “자기껀데 엄마가 몰래 숨겨놓으려고 한다”면서 화내는 모습 보였음. 큰아버지 집으로 가서는 다시 집으로 돌아가겠다며 화냈고 이를 말리려고 큰아버지가 환자 물걸 숨기자 욕하고 소리지르며 난폭한 행동을 보임.
또한 시집을 가지 않은 사촌동생이 시집을 갔다면서 직접 전화를 하여 확인하는 등 부적절한 행동이 지속됨. 이후에도 환자는 모에게 “씨발년아 네가 나를 강제로 입원시켰잖아, 빨리 사과해” 라면서 화냈고 모가 무릎 꿇고 사과하였으나 환자의 폭력적인 언행은 계속됨. 이에 환자의 가족들의 강권 하에 외래통해 본원 정신건강의학과에 두 번째로 입원함.
- 진단명: Other nonorganic psychotic disorders.
- 현재의 약물복용 상태
: 약물명 및 용량- 아래의 ‘투약’란에 자가약으로 표시되어있음.
: 자가투여 능력- 약의 효과가 없다고 생각하며 간호사의 통제가 있어야 약을 먹는 것으 로 보아 자가투여 의지 없음.

참고자료

· 도복늠 외. 최신 정신건강간호학 총론, 각론. 정담미디어. 2009
· 고성희 외. 포켓 간호진단 가이드. 현문사
· 박성애 외, 간호중재분류, 현문사
· 네이버 통합검색 의학정보(제공-서울대학교)
· 임상약리학.은재순 외 공저. 현문사. 2010]
· KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/