정신간호학 실습 사례보고서(케이스)_진단명 단기 정신증적 장애

소개글

"정신간호학 사례보고서(케이스)_진단명 단기 정신증적 장애"에 대한 내용입니다.
피해망상으로 인한 불안함과 관련된 수면 양상 장애, 퇴원 후 육아 스트레스로 인한 우울함과 관련된 비효과적 대처에 대한 간호과정(2가지)을 작성했습니다.
대상자 주관적/객관적 자료가 다양하고 이론적 근거, 간호수행을 자세하게 작성했습니다.
좋은 평가를 받을 수 있는 팁도 있으니 많은 관심 부탁드립니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 사회력
7. 정신상태검사(MSE)
8. 검사 및 사정 결과(신체 상태, 사회적 기능, 경제적 기능, 영적 기능, 대인 돌봄 요구)
9. 약물 치료(입원 후 투약 상황, 투여 약물의 주작용과 부작용)
10. 의학적 진단명: Brief psychotic disorder(단기 정신증적 장애)
11. 문제목록 및 우선순위
12. 간호과정 1: 피해망상으로 인한 불안함과 관련된 수면 양상 장애
13. 간호과정 2: 퇴원 후 육아 스트레스로 인한 우울함과 관련된 비효과적 대처

본문내용

1) 일반적 정보(General Information)
간호 사정일 : OOOO년 OO월 OO일 (입원 OO일째)

성 명
OOO
성별/나이
여/만 OO세
학 력
고등학교 졸업
직 업
주부
종 교
불교
결혼상태
기혼
경제 상태
중
월 평균 수입
남편이 관리하여 모른다고 함
한달 용돈
남편이 관리하여 모른다고 함
의료 보장
보험
주거 형태
아파트
입원일
OOOO년 OO월 OO일 (입원 OO일째)
정보 제공자
본인
정보 신뢰도
상

2) 주호소(Chief Complaint) : 사고장애, 불안, 불면, 우울

3) 현병력(History of Present Illness)
- 발병 당시 주증상 : 사고장애(망상), 불안, 불면, 우울
사고장애 : 망상(오픈 채팅에서 만난 사람이 금덩이를 택배로 보낸다고 함. 본인 때문에 누군가 아이들을 해친다고 함)
불안 : 아이들을 누군가가 해칠지 몰라 불안하다고 함.
불면 : 하루에 4시간 정도 수면했다고 함.
우울 : 쌍둥이를 출산하고 육아 스트레스에 우울 증상이 심해졌다고 함.

- 사정 일의 주증상 : 사고장애(망상), 불안, 불면, 우울
사고장애 : 망상(본인 때문에 누군가 아이들을 해친다고 함)
불안 : 아이들을 누군가가 해칠지 몰라 불안하다고 함.
불면 : 하루에 4시간 정도 수면했다고 함.
우울 : 쌍둥이를 출산하고 육아 스트레스에 우울 증상이 심해졌다고 함.

4) 과거력(Past History)
(1) 신체질환 병력 : 무
(2) 정신질환 병력(자살력 포함) : Brief psychotic disorder(단기 정신병적 장애, 2023.07.13.~2023.07.24.)

참고 자료

없음