성인간호 Case Study 내과 혈액종양 폐결절

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 질병기술(Description of disease)
Ⅲ. 진단적 검사(Lab data)
Ⅳ. 투약(Medication and fluid administration)
Ⅵ. 간호과정(Nursing Process)
Ⅶ. 참고문헌(References)

본문내용

다발성 폐 결절, Multiple lung nodules
정의
폐결절은 폐 내부에 생긴 지름 3cm 미만의 작은 구상 병변으로 보통 1개만 있어서 고립성 폐결절이라고도 한다. 병변의 크기가 지름 3cm 이상일 때는 결절이 아닌 종양 또는 혹이라고 부른다. 보통 무증상인 관계로 건강 검진 시 흉부 X선이나 CT 촬영을 통해 발견된다. 최근에는 CT가 보편화되면서 이전에는 발견되지 못했던 1cm 미만의 간유리음영을 보이는 병변도 고립성 폐결절에 준하여 임상적인 접근을 하고 있다.
고립성폐결절이라고도 한다. 보통 1개만 있고, 증세가 없는 경우가 많다. 폐쪽 흉막의 아래쪽에 위치하더라도 공기를 포함하는 폐로 둘러싸여 있다. 우연히 흉부 방사선 촬영을 하면서 발견되는 경우가 대부분이다. 폐암의 초기 단계일 가능성이 있으므로 초기 발견이 매우 중요한 질환이다. 그 원인으로는 폐렴·폐결핵·진균감염 등 감염성 폐질환, 양성 폐종양 및 악성 폐종양 등이 있다. 크게 양성질환과 악성질환으로 구분하는데, 이것을 구별하는 것이 매우 중요하다. 결절의 크기가 커지면 기관지가 폐쇄되어 폐렴 등의 합병증이 올 수 있다. 폐결절을 정밀하게 검사하면 림프절, 타 장기로의 전이를 발견할 수도 있는데, 이 경우의 예후는 좋지 않다. 나이가 많을수록 폐결절이 악성종양일 확률이 많은 것으로 알려져 있다.

원인
폐결절을 보이는 전체 성인의 약 35% 정도는 악성 종양이 원인인 것으로 알려져 있다. 하지만 비흡연자이면서 35세 미만의 경우에 발견된 폐결절이 악성일 확률은 극히 낮다. 결절이 악성 종양인 경우 그 조직형이 선암인 경우가 많은 것으로 알려져 있고, 아직까지 국내에서는 결핵에 의한 육아종과 감별 진단을 요하는 경우가 많아 환자의 상태에 따라 추가적인 병력을 조사하고 진단적 검사를 시행해야 한다. 양성 결절인 경우는 감염에 의한 육아종(granuloma)인 경우가 대부분이고, 10% 정도는 과오종(hamartoma)인 것으로 알려져 있다.

증상
폐결절은 정의상 무증상 상태에서 발견된다.

참고자료

· 김금순 외(2014), 성인간호학. 수문사.
· 서길준 외(2014), 사진으로 배우는 응급처치와 심폐소생술. 의학서원
· BARBARA E. GOULD(2011). 보건의료인을 위한 병태생리학. 계축문화사
· 세브란스병원 건강칼럼 - http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51003&categoryId=51022
· KMLE 의학 검색 엔진 – www.kmle.co.kr
· 국가 암정보센터 - http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/index.jsp
· 네이버 건강 – http://health.naver.com
· 네이버 블로그 - http://blog.daum.net/_blog/BlogTypeView.