쇼크(shock) 대상자 간호

목차

1. 병태생리
1) 세포 손상(cellular injury)
2) 신경호르몬성 반응(neurohormonal responses)
3) 대사성 반응

2. 원인
1) 저혈류로 인한 쇼크
2) 혈류 분배장애로 인한 쇼크

3. 쇼크의 단계
1) 초기 단계(Initial stage)
2) 보상단계(nonprogressive/compensatory stage)
3) 진행단계(progressive stage)
4) 불응단계/비가역적 단계(Refractory/irreversible stage)

4. 임상증상
1) 일반 증상
2) 쇼크의 종류에 따른 증상

5. 진단검사

6. 치료와 간호
1) 산소화 증진
2) 적절한 조직관류 유지
3) 심박출량 증진 및 적절한 체액량 유지
4) 지속적인 감시
5) 약물요법
6) 영양요법
7) 자가간호 증진
8) 정서적 지지와 안위

본문내용

쇼크발생 -> 신체 조직으로 가는 모세혈관이 수축 -> 세포관류 저하로 산소와 영상분 공급 저하 -> 세포 혐기성 대사(anaerobic metabolism) -> adenosine triphosphate(ATP) 감소, 세포막 손상, 세포가 부어오름 -> 미토콘드리아, 형질내세망(endoplasmic reticulum), 용해소체(lysosome) 손상으로 세포 붕괴 가속화 -> 세포 손상 증가로 인한 세포 죽음 -> 기관의 기능장애

<중 략>

저혈량성 쇼크는 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다.혈량 손실 원인 : ① 절대 혈량감소(위장관계 수분상실, , 요붕증, 고혈당증 및 이뇨작용 등)② 상대 혈량감소(패혈증으로 모세혈관투과도 증가, 장폐색에 의한 복수 등) 혈량 감소 -> 심장 귀환 정맥량 감소 -> 전부하, 일회 박출량, 심박출량 감소 -> 조직관류 저하, 세포대사부전 -> 쇼크발생.전체 혈량 15%(750cc)~30% 손실 : 신체 보상가능(심박수 증가, 심박출량 증가, 호흡수 증가, 호흡 깊이 증가) -> 환자는 불안해하며, 소변량이 감소 -> 정질성 용액(crystalloid fluid)으로 교정한다. 30% 이상 손실 : 보상기전이 실패, 혈액대체요법 즉시 실시 요구.40% 이상 손실 : 미세순환 내 자율조절기전 상실, 비가역적인 조직파괴

<중 략>

심인성 쇼크는 심장 수축력의 장애로 심박출량이 감소하여 정상적인 대사요구를 충족시키지 못할 때 일어난다. 심근경색증, 심장수축부전, 심정지, 심실세동, 심실성 빈맥, 심장 아밀로이드증, 심근 비대, 심근변성 등이 원인이 된다. 저혈량성 쇼크 또한 심인성 쇼크의 원인이 된다.(혈량 감소 -> 심박동수 증가 -> 심근 산소요구 증가 // 정맥귀환량 감소 -> 관상동맥관류 저하 -> 심근산소 부족)

<중 략>

아나필락시스는 특정 알레르기원에 노출된 후 수초에서 수분 이내에 발생한다. 여기에는 알레르기원, IgE, 호중구, 비만세포(mast cell)이 상호작용한다. 아나필락시스에 의해 세

참고자료

· 없음