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Emergency car 약물

약물용량효능 효과용법부작용1. 염카루주3%20ml/1A(주사제)저 칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상마그네슘중독염화칼슘으로서 0.4∼1 g을 1일 1회, 매우 천천히(칼슘으로서 0.68∼1.36mEq/분) 정맥주사구역, 구토, 변비, 고나트륨혈증, 부종2. Lasix(Furosemide)20mg/2ml고혈압,울혈성심부전, 신성부종,간성부종(복수),급성폐부종1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사한다.저칼륨혈증, 탈수,저혈량증3. Isoptin(verapamil)5mg/2ml협심증,부정맥,응급성고혈압1회 5-10㎎을 천천히 정맥주사한다.혈압저하,서맥4. Digoxine0.25mg/1ml울혈성심부전,심방세동·조동에 의한 빈맥디곡신으로서 1회 0.25-0.5㎎을 2-4시간마다 정맥주사한다.발진, 구토, 설사, 서맥, 두통, 고칼륨혈증5. Bivon(sodium bi-carbonate)20ml순환부전으로 인한 조직의 저산소증에 의한 대사성산증, 담마진, 습진, 각종원인에 의한 체액산성화 방지, 설파제에 의한 저나트륨혈증, 고칼륨혈증1회 1~5g씩 SC, IV대사성 알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 경련6. Norepi-nephrine8mg/4ml급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료,심정지의 보조치료1회 8mg 을5% 포도당 주사액 또는 5% 포도당 생리식염주사액1000ml에희석하여 분당 2-3ml의 비율로 정맥주사심계항진, 혈압이상상승, 불안7. Epineph-rine1mg/1ml기관지 천식 발작의 완화, 혈청병두드러기맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속1. 피하 및 근주 : 에피네프린으로서 1회 0.2-1.0mL 투여한다.2. 정맥주사 : 심정지 등 긴급시에는 이 약 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리 식염 주사액 등에 희석하여 천천히 주사한다.심계항진, 빈맥, 부정맥, 혈압이상상승8. Atropine0.5mg/1ml위장관의 경련성 동통, 담관,요관의 산통, 경련성 변비, 위십이지장궤양에서의 분비 및 운동 항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥,마취전투약1회 0.5㎎을 피하 또는 근육주사한다.경우에 따라 정맥주사할 수 있다.동공확대, 두통, 심계항진, 호흡장애녹내장, 배뇨장애, 변비9. Brevibloc(esmololHCl)100mg/10ml수술전후 혹은 기타 긴급상황에서 심방세동 및 심방조동 환자에 대한 심실율의 신속한 조절이 필요할 때, 비대상성 동성빈맥에 있어서 빠른 심박수의 조절이 필요할 때체중 kg당 50~200mcg/분 투여시 반응이 나타남저혈압, 서맥, 흉통, 폐부종, 변비, 소화불량10. Adenoco(Adenosine)5mg/2ml1. Wolff-Parkinson-White(WPW) 증후군을 포함한 발작심실상성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환2. 심전도로 진단되지 않은 복합형 심실상성빈맥의 진단보조아데노신으로서 3 mg을 신속히 정맥주사한다(2초 이상).서맥, 동정지, 두통, 어지럼, 호흡곤란11. Ca-gluconate(calcose)20ml/A저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘 중독글루콘산칼슘으로서 0.4∼2 g을 분당 0.68∼1.36mEq의 속도로 정맥주사한다골격근 이완, 식욕부진, 체중감소, 근육통, 관절통, 변비 및 결석, 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종12. 2%Lidocain20ml/V1. 경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취2. 심실성부정맥경막외마취: 200㎎1회 50-100㎎(1-2㎎/㎏)을 1-2분간 천천히 정맥주사한다.

의/약학| 2015.09.16| 3페이지| 1,500원| 조회(175)

약물, 응급실 약물, Emergency car

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한림대 강동성심병원 간호사 자기소개서

자 기 소 개 서작 성 내 용1. 가족관계 및 가정환경 2. 본인의 성격, 종교활동 및 취미관계3. 간호철학 및 직업관 4. 기타 참고 사항1. 가족관계 및 가정환경‘맡은 일에 최선을 다하자.’‘맡은 일에 최선을 다하자’는 저희 집 가훈으로 자신에게 현재 맡겨진 일과 시간 등을 최대한 활용하여 지금 그 일에 대해 최선을 다하자고 배웠습니다. 일을 하다가 보면 어렵고 힘든 일에 부딪혀 좌절하고 싶을 때도 많을 것입니다. 그럴때마다 지금 나에게 주어진 상황에서 맡은 일에 최선을 다하다보면 좋은 일이 있을 것이라는 말을 믿고 긍정적으로 잘 대처하면서 힘든 점, 어려운 점 등을 잘 극복하려고 많은 노력을 하였습니다.2.본인의 성격, 종교활동 및 취미관계‘긍정적으로 밝게 살자.’모든 일에 긍정적인 마음을 가지고, 밝은 미소로 다가가는 것이 저의 성격입니다. 긍정은 어떠한 일이라도 해결할 때의 가장 큰 힘이 있는 요소이고, 더불어 밝은 미소는 다른 사람들이 신뢰할 수 있게 편안한 분위기를 만들어주며 더불어 좋은 환경을 구축할 수 있다고 믿습니다. 특히 간호업무를 함에 있어서 긍정과 밝은 미소는 그 어느 요소보다도 중요하다고 생각합니다. 환자분들에게 병을 이길 수 있는 ‘희망’을 드릴 수 있고 또한 환자가 쾌유 가능하도록 간호사가 ‘긍정’의 마인드를 가지고 임한다면 무엇이든지 해결할 수 있기 때문입니다.3. 간호철학 및 직업관‘전인적 간호를 시행하는 간호사가 되고자 노력하겠습니다.’대학교에 입학하면서 건강보감이라는 봉사 동아리에 들어가게 되었습니다. 주말마다 산청에 있는 복지원인 성심원에 가서 봉사활동을 하게 되었습니다. 이곳엔 주로 한센인 환자분들이 많이 계셨는데 한센인 환자분들을 처음보고 조금 놀라기도 했지만 점차 적응하였고, 청소 및 목욕봉사를 하고 더불어서 간병업무까지 하면서 간호사에 대해 다시 한 번 생각하게 되었습니다. 간호사란 환자의 병에 대한 약물을 주고 증상이 나아지는지 관찰만 하는 것이 아니라 환자의 마음까지 어루만져 주고, 따뜻하게 보살필 줄 알아야 한다고 생각하게 되었습니다. 저는 그런 전인적 간호를 시행하는 가슴 따뜻한 간호사가 되기 위해 노력하겠습니다.

취업| 2015.09.16| 1페이지| 3,000원| 조회(381)

간호사, 간호사 자기소개서, 간호사 자소서, 병원 자소서, 한림대 강동성심병원, 한림대 간호사 자기소개서

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신경외과 마취·수술·수술 후 간호

마취·수술·수술 후 간호Ⅰ. 마취1. 전신마취약물에 의해 중추신경계를 억압하여 기억상실, 진통, 무의식을 동반함흡입 또는 정맥용 마취주사, 혹은 두 가지 방법의 병용1) 흡입마취·약제는 기화되어 흡입됨으로써 폐포막을 통과하여 혈류를 따라 중추신경계에 작용·기관내 삽관과 마취기계가 필요① 장점· 마취효과가 낱타나는 시간이 빠름· 마취시간을 조절하기가 용이함· 환자에게 투여하기 쉬움· 여러 장기에 대한 생리적인 변화가 적음· 불활성이어서 생체 내에서 대사되지 않음· 인체에 독성이 없음· 근육이완작용이 좋음· 진통효과가 좋음· 화학적으로 안전성이 높음· 비가연성이면서 폭발성이 없음· 보관이 용이함· 가격이 저렴함② 단점· 호흡기계 자극 : 기침, 후두경련, 기관지 경련, 기도 분비물의 증가, 호흡 억제· 기억상실 유발Nitrous(N_{ 2}O), Halothane(Fluothane), Enflurane(Ethrane), Isoflurane(Forane)2) 정맥마취· 정맥 내로 전신 마취제를 주입하며 간단하고 신속하게 마취를 유도· 흡입마취제 사용직전 유도 마취로 이용· 소파술(D&C), 수면내시경 등 간단한 절차에 이용① 장점· 별도의 마취기계가 없어도 간편하게 시행할 수 있음· 환자의 거부감이 적음· 마취도입 및 각성이 원활함· 심혈관계에 비교적 영향이 적음· 독성이 적으며, 간, 신장 및 내분비 대사에 크게 영향을 미치지 않음· 마취 후 구토 발생빈도가 적음· 흡입마취와는 달리 화기가 있는 곳에서도 시행할 수 있음② 단점· 마취 지속 시간의 정확한 예측의 어려움· 흡입마취에 비해서 조절성이 크게 떨어짐· 마취 후 각성이 지연될 수 있음· 마취의 깊이나 약제의 추가 투여를 결정하기가 어려움· 근이완 작용이 약하거나 또는 거의 없음· 마취의 지속시간에 제약이 있음Sodium thiopental(펜토탈), Ketamine, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Propofol2. 국부마취 / 국소마취깨어있는 상태에서 수술부위의 감각과 운동을 정지시킴신체의 일부에 대해서 그 부위를 지배하는 신경의 전도를 화학적 및 가역적으로 차단① 장점· 별도의 마취기가 필요 없음· 간장, 신장, 내분비, 대사에 많은 영향을 미치지 않음· 마취 후에 구토가 적음· 금식시간이 충분하지 않은 응급환자에게 시행 간으· 수술 후 폐합병증의 발생빈도가 낮음· 화기가 있는 곳에서도 시행 가능② 단점· 마취의 조절성이 부족· 급성독성반응이나 아나필락틱 쇼크 유발 가능성· 약한 근이완작용· 환자의 의식으로 불안이나 공포를 느낄 수 있음· 소아일 경우 협조를 구하기가 어려움Lidocaine, Mepivacaine, Bupivacaine, Procaine, Tetracaine1) 척수마취· 하복부, 서혜부, 하지, 히음부수술· 기도확보가 곤란한 경우· 간이나 신기능이 저하된 환자① 척수 마취 후 부작용 : 두통, 마비, 뇌막염, 저혈압② 중재· 뇌척수액이 빠져나오지 않도록 베개 없이 6~12시간 동안 앙와위로 안정· 조용한 환경 제공· 적당한 수분 공급· 세심한 마취 수준 조절로 호흡기 마비 예방· 저혈압시 ephedrine 정맥주사· 배뇨장애 및 하지 무감각에 주의2) 경막외마취·수술 후 통증관리, 진단 및 급만성 통증 치료·금식기간이 충분하지 못할 때·질식 및 제왕절개술Ⅱ. 해부 및 수술의 종류1. 구조와 기능1) 척추척추는 척추뼈, 디스크, 인대, 근육, 신경의 다섯 가지로 구성되어 있다. 경추와 요추는 전만을, 흉추는 후만을 이루면서 신체를 지지하고 평형을 유지한다. 척추의 전후방을 보면 번방부는 상, 하 척추의 추체와 그 사이에 있는 추간판으로 구성되며 70%의 체중을 감당하고 쇼크를 흡수하는 역할을 한다. 후방부는 척수 등 신경 구조물을 보호하는 추궁판과 척추경이 있고 근육과 인대가 부착되는 극돌기 및 횡돌기로 구성되며 나머시 30%의 체중을 부담한다.2) 추간판추간판은 연골단판, 섬유윤과 수핵으로 구성되어 있으며 신체의 쇼크를 흡수하고 척추에 가해지는 “짐”을 분배한다. 연골단판은 초자연골로서 추간판의 상, 하면을 이루고 있으며 섬유윤으로 추간판벽을 이루고 수핵에 가해지는 압박을 막아 내는 역할을 하며 16세 이전에는 추체의 성장 발육에 관여한다.수핵은 추간판 단면의 중심부에서 약간 후방에 있으며 추간판 부피의 약 50%를 차지하고 있는 타원형의 교질성 물질로 연골 단판과 섬유윤으로 싸여져 밀폐되어있다. 압박이 가해지면 전후로 이동하면서 탄력이 강한 섬유윤과 함께 충격을 흡수하며 힘을 균등히 분배한다.3) 후관절관절막 및 활막으로 싸여져 있는 활막 관절로 활주 운동을 한다. 추간판에서는 모든 방향으로 운동이 일어나지만 후관절은 관절면에 따라 운동의 방향을 조절한다.4) 인대 및 근육척추의 인대는 척추의 안정성을 유지한다. 척추의 후방에는 극상인대와 극간인대가 극돌기를 연결하고 있으며, 황색인대가 상하 추간판을 연결하면서 척수강의 후면에 있다. 황색인대는 척추의 굴신과 관계 없이 일정한 탄력성으로 척수강의 후면을 매끈하게 유지시켜 주고 있다. 이 외에도 횡돌기간 인대, 섬유윤, 후관절막 및 관절돌기 등이 척추 안정성을 유지시켜 준다.2. 수술의 종류1) 미세현미경 디스크제거술(MLD):Micro lumbar discectomy척추신경을 덮고 있는 척추관을 이루는 추궁관을 부분절제한후 척추신경에 도달할 수 있는 조그마한 구멍을 내서 눌려있는 신경근에 도달하면 신경근을 옆으로 밀어내고 탈출된 수핵을 제거하는데 이때 수술시야를 좋게 하기 위하여 미세 현미경을 이용한다.사진특징- 현미경을 보면서 하기때문에 피부절개가 이전에 비해 줄어 들었고, 직접 튀어나온 디스크를 보면서 제거를 하므로 확 실하다.- 수술자체가 출혈이 적기 때문에 수혈등의 위험성은 없다고 볼 수 있다.- 수술시간도 30분정도 걸리며 입원도 7일정도면 충분하기 때문에, 일상적인 생활로의 복귀가 빠른 장점이 있다.대상- 허리통증 및 하지 방사통이 심해 약 6주정도의 물리치료나 약물치료 호전이 없는 경우- 통증으로 보행이나 앉는 자세, 서있는 자세 등 일상생활에 어려운 경우- 발목이나 발가락등에 마비증상이 있는 경우도 있다.주의사항- 수술 후 다음날부터 보조기 착용하고 보행이 가능하며 입원은 1주일정도 (필요시에 따라 4-5일에도 퇴원가능)면 충분하고 이후로 일상생활을 할 수가 있다.- 수술 후 약 3주후면 직장복귀가 가능하며 완전하게 상처(수술부위 및 연부조직 등)가 회복 되는데는 약 6주정도 걸리기 때문에 장거리 운전이나 무거운 물건을 드는 것, 장시간 앉아있는 것 등은 6주후에 가능하다고 볼 수 있다.2) 척추유합술척추 유합술은 척추 디스크가 닳거나 척추 관절의 노화로 척추 뼈를 제대로 지지하지 못하고 대부분 흔들리는 척추분리증이나, 분리된 척추 뼈가 앞으로 쏠리면서 신경을 자극해 통증을 일으키는 전방전위증이 있을 경우 시술한다.요추 2.4번 골절에 대해 후방유합술대상- 디스크 재수술이 필요한 경우(척추체가 불안정하다고 판단되면)

의/약학| 2015.09.16| 7페이지| 2,000원| 조회(443)

수술후 간호, 수술 간호, 신경외과 마취, 신경외과 간호

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발작성 심실상성 빈맥(PSVT) 대상자 간호

발작성 심실상성 빈맥-PSVT(paroxysmal supraventricular tachycardia)1. 정의- 발작성 : 갑자기 발생한다. 심실상성 : 심실의 위쪽인 심방이나, 심방과 심실의 접합부- 갑자기 발생하는 빈맥부정맥으로, 태어날 때부터 심장의 어느 한곳(주로 심실과 심방사이)에 부정맥의 발생과 관련한 구조적 이상을 가지고 있어 생긴다.2. 증상- 갑지기 발생하는 빈맥(150~200회/분)- 심계항진- 저혈압, 호흡곤란, 어지러움3. 진단(1) 박동수 : 140~220회/분(2) 리듬 : 규칙적(3) P파 : 비정상으로 보임, T파에 묻혀있거나 보이지 않음(4) QRS군 : 정상이거나 지연됨(5) P-QRS 관계 : 불확실한 P파로 인해 알 수 없음.(6) PR간격: 알 수 없음4. 치료● Adenosine 6mg -> Adenosine 12mg -> Adenosine 12mg -> verapamil -> cardioversion● Defibrillator의 EKG를 계속 뽑고, 약물 주입 전후의 BP, SPO2를 확인한다.● 환자가 왔을 경우 순서에 따라 치료하며 CV call하여 OPD 진료를 볼 수 있도록 한다.1) 미주신경자극법- 동방결절과 방실결절의 미주신경의 자극을 유도하는 것으로 부교감 신경을 자극하여 심실상 부 빈맥을 해결해준다. 그러나 이러한 중재 결과는 일시적이며 다른 치료를 해야한다.(1) 경동맥 마사지- 경동맥을 마사지하면 미주신경이 자극되어 동방결절과 방실결절의 전도가 느려진다.- 주의할 점으로 나이가 들면서 동맥경화로 인해 경동맥마사지 도중 경동맥에 존재하던 동맥경화반이 떨어저 나가면 뇌의 혈관을 막아 뇌졸중을 일으킬 수 있어 조심한다. 사전에 경동맥 청진으로 잡음(bruit)를 들어보고 없으면 시행한다.- 합병증 : 서맥, 무수축, 심실세동, 뇌손상(2) Valsalva 수기- 숨을 깊게 들이쉬고 숨을 참으면서 배에 힘을 주는 것이다. 또는 대상자에게 배변할 때처럼 힘을 주게 한다.※ 주의사항- 의도하지 않은 미주신경 자극이 가끔 발생할 수 있으므로 조심하여아 한다.● 손을 머리 위로 들어 올릴 때 미주신경이 자극될수 있으므로 이런 운동을 피하도록한다.● 구토를 하면서 미주신경이 자극될 수 있으므로 심박수와 리듬을 모니터한다.● 기관 내 삽입, 관장, 직장체온측정 도중 미주신경을 자극할 수 있으므로 주의한다.2) 약물치료(1) Adenosine- 6mg IV 신속하게 주입한다. 주입 후 20ml 생리식염수를 통과시킨다.- 20ml 생리식염수를 빨리 주입하기 힘들 경우 수액을 full drop 시켜 놓는다.●아데노신은 체내에 급격히 대사되기 때문에(반감기가 짧다) 그전에 심장에 들어가 효과를 내야대기 때문- 필요 시 12mg을 같은 방법으로 두 번 반복투여 할 수 있다.

의/약학| 2015.09.16| 3페이지| 1,500원| 조회(1,180)

psvt, 발작성 심실상성 빈맥, 발작성 심실상성 빈맥 대상자 간호

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저칼슘혈증 대상자 간호

저칼슘혈증(Hypocalcemia)혈청 내 칼슘치가 8.4mg/dL 이하이거나 2.1mmol/L 이하인 상태이다.(1) 병태생리와 원인- 칼슘이온은 세포막의 구멍(pores)에 배열되어 있다.- 혈액 내 칼슘치가 낮을 때, 소듐이 쉽게 세포로 이동하고 보다 쉽게 탈분극이 일어난다. 따라서, 신경계의 흥분성이 증가하여 근경련(muscle spasm), 얼얼한 느낌(tingling sensation)이 일어나고 심한 경우 경련과 강직(tetany)도 생긴다.- 골격근, 평활근, 심근 기능이 모두 과도한 자극에 의해 영향을 받는다.저칼슘혈증의 원인위장관에서 칼슘 흡수 억제칼슘 부족유당 불내증흡수불량 증후군비타민 D섭취 부족말기 신질환칼슘 배설 증가신부전-이뇨기 단계설사지방변상처배액(특히 위장관)이온화된 칼슘의 감소 상황고단백혈증알칼리증칼슘결합제급성 췌장염고인혈증내분비 장애부갑생샘의 제거 또는 파괴(2) 임상증상- 강직(tetany) : 심한 저칼슘혈증 시 가장 특징적- 무감각과 얼얼함(tingling) : 코, 귀. 손가락 끝, 발가락칼슘 투여하지 않을 시, 발과 손에서 심한 강직, 근육 뒤틀림, 심부건 반사 항진, 경련이 발생할 수 있다.- 위장관계 증상 : 위 운동 증가, 장음 증가, 복부경련, 설사- 트루소(Trousseau) 징후 : 팔의 상부에 혈압기를 감거나 손목을 꽉 잡아 수분간 순환을 억 제시키면 손이 굴곡하는 것. -> 심한 칼슘결핍- 쉬보스텍(Chvostek) 징후 : 안면신경 부위(관자놀이 바로 밑)를 가볍게 쳤을 때 안면근육의 경련이 있으면 칼슘결핍이 있다고 본다.(3) 치료와 간호- 저칼슘혈증의 치료는 저하된 혈청칼슘 수치를 교정하는 것이다.급성 저칼슘혈증일 때, 10% calcium gluconate 10~20 mL를 10~15분 동안 정맥 내로 주입한다.급성이 아닌 경우, 경구용 칼슘제제와 고칼슘식이를 권장한다. 비타민 D도 권장하는데. 칼슘제의 흡수를 촉진시키기 때문이다.- 부갑상샘호르몬이나 비타민 D이 감소가 원인일 경우에는 대체물질을 공급한다.

의/약학| 2015.09.16| 2페이지| 1,500원| 조회(488)

저칼슘혈증, hypocalcemia, 저칼슘혈증 대상자 간호

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