[여성간호학실습] 산부인과 외래 관찰 케이스스터디

소개

대학병원 산부인과 외래 관찰 보고서입니다.

목차

1. Normal pregnancy
2. Myoma in uterus
3. Aborter, habitual
4. Vaginal bleeding, Incompetent cervix
5. Uterine prolapse

본문내용

Uterine prolapse
1) 정의 : 근육과 인대 조직의 긴장도가 감소하여 이완되기 때문에 복압을 견디지 못하고 자궁이 골반 저를 통하여 돌출되어 밖으로 빠져 나오는 상태
2) 원인 : 자궁 탈출증은 주로 출산 경험이 많은 폐경기 후의 노년층 여성에서 발생되며 산과적 손상과 회음 손상이 원인이 되어 질구 이완과 질전후벽의 손상으로 방광탈과 직장탈을 동반하여 일으키는 경우가 대부분이며 출산 경험이 없는 부인의 자궁탈출은 골반 저가 선천성으로 결손되어 자궁 페르니아로 오는 것이다.
3) 분류
· 1도 탈수 : 경관이 좌골극과 질구의 수준에 자리 잡을 때
· 2도 탈수 : 경관이 질구 밖으로 돌출되었으나 자궁 체부는 질내에 남겨있을 때
· 3도 탈수 : 경관과 자궁 체부가 질을 통해 돌출되었고 질은 뒤집어져 있을 때
4) 증상
· 흔한 증상은 경미한 압박감과 질을 통한 하장감, 경한 요통, 하복부에 무거운 감을 느낀다.
· 일반적으로 누워있으면 편해지고 오후에 심해지며 특히 장시간 서 있거나, 무거운 것을 드는 힘든일을 하면 증상이 더 심해진다.
· 드물게 완전 자궁탈로 인하여 요도, 방광, 요도관이 반전되어 양측 요관이 폐쇄되고 수신증 형성하여 급성 신우신염이 발생될 때도 있다.
5) 치료
· 대증요법 : 회음부 근육, 항문거근을 탄력 있게 하기 위해 케겔 운동을 시키며 그 외의 요인들 (기침, 비만, 만성변비)을 치료 및 교정해야 할 것이며 주기적인 검진으로 진행 상태를 관찰하는 것이 중요하다.
· 페서리
① 자궁탈의 보존요법으로 모양과 크기가 다양한 여러 종류의 페서리가 사용되고 있다.
② 폐경기 이후의 연령에 사용할 때에는 여성호르몬 질 크림을 4~6주 동안 사용한 후 페서리를 넣어야 적응력도 증가하고 안전감이 있으며 장기간 사용할 수 있다.
③ 합병증은 장기적인 자극으로 방광에 미란이 생기고 후에 방광 - 질 누공이 발생될 수 있다.
· 수술 요법
① 질식 자궁 적출술 (Vaginal hysterectomy) : 자궁 위에 위치한 방광을 밀어 올린 후 자궁을 꺼낸다. 자궁 입구에서 2cm 떨어진 곳에 2개의 요관이 방광과 연결돼 있는데 자궁을 꺼내다 가 자칫 요관을 잘라내는 의료사고가 발생할 수 있다.

참고자료

· 없음