[노인간호학]간호과정 - 낙상위험성, 위장관 운동장애 : 고혈압, 고지혈증, 소화불량, 골다공증

소개

양로원에 입원 중인 노인 한 분을 대상으로 사정-진단-계획-수행-평가까지 한 간호과정입니다.
열심히 하여 좋은 성적을 받은 문서입니다!

목차

1. 사정(PBL시나리오 포함)
2. 진단(객관적, 주관적 자료)
3. 계획(진단적, 치료적, 교육적 계획)
4. 수행(진단적, 치료적, 교육적 수행)
5. 평가

본문내용

[ 진단적 지시 ]
● V/S을 q8hr로 측정한다.
● 과거나 현재의 복용 약물, 제산제, 배변 완화제 등의 사용에 대해서 파악한다.
● 위장관 증상 척도(GSRS)를 사용하여 위장관 증상을 사정한다.
● 평상시 소화, 배설과 관련된 행동을 사정한다.
[ 치료적 지시 ]
● 복통이나 불편감, 소화불량 등을 표현하도록 격려한다.
● 적당한 운동과 활동을 격려한다.
● 매일 6잔~7잔의 수분을 소량씩 섭취하도록 격려한다.
● 처방된 약물을 투여한다.
● 대상자의 영양공급을 유지하기 위해 필요한 열량과 영양소를 공급한다.
[ 교육적 지시 ]
● 피해야 할 음식과 식이 변화에 대해 설명한다.
☞ 후추, 매운 음식, 산이 많은(acidic)음식은 피할 것
☞ 적은 양을 자주 먹는 것이 많은 양의 식사보다 좋음.
● 다음 사항에 대한 보고의 중요성을 설명한다.
☞ 오심이나 구토 증가
☞ 상복부 통증 증가
☞ 혈액이 포함된 구토나 타르 변
● 환자에게 식후 1시간 동안은 눕지 말 것을 교육한다.
[ 진단적 간호수행 ]
● V/S=T:36.3℃ P:72회/분 R:20회/분 BP:120/80mmHg
● 현재, 모프리드정(소화기관용약) 5mg. 액사딘캡슐(소화성궤양용제) 150mg, 마그밀정(제산제) 500mg bid po로 투여 중이며 과거에 알마겔(제산제), 큐란(소화성궤양용제) 등 소화기계 관련 약을 지속적으로 복용했었다.
● 위장관 증상척도(GRRS)로 검사한 결과 속쓰림, 복부 팽만, 다소 무르거나 딱딱한 변, 불완전한 배출 감각 등에 해당되었으며 총 5점이었다.
● 침이 말라서 사탕을 자주 먹는다. 식사는 잘하는 편이나, 식사 후 상복부를 두드리는 모습 관찰했다. 배변은 평균적으로 1~2일에 한 번 보며 종종 3일에 한 번 보기도 한다. 또한 위장관 관련 증상을 조절하려는 노력의 일환으로 물을 많이 마시려고 하지만 속이 메스꺼워서 많이 마시지 못한다고 한다.
[ 치료적 간호수행 ]
● 복통이나 불편감, 소화불량 등을 표현하도록 격려했고, 소화가 잘 안되고, 복부에 가스가 잘 차며 종종 딱딱한 변을 본다고 말했다.

참고자료

· 없음