아동간호학 선천성 심장질환에 대한 고찰

목차

1. 정의
2. 발생빈도
3. 원인
4. 결손의 분류
5. 선천성 심장 수술 후 가족교육

본문내용

1. 정의 : 심장 형성 및 발달 과정 중에 문제가 발생하여 초래되는 질환으로, 흔히 선천성 심장 기형을 말한다.

2. 발생빈도
생존한 신생아 1,000명 중 5-8명이다. 1000명 중 2-3명의 영아는 심각한 심장질환으로 출생 후 첫 해에 증상이 나타날 수 있으며, 치료가 필요할 수 있다. 선천성 심장질환은 출생 후 1년 이내 영아 사망의 주요 원인이다.(미숙아 제외)

3. 원인
- 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 대부분 유전과 환경요인의 복합작용인 다인자유전의 결과로 여겨진다.
- 모체측 요인 : 당뇨병, 잘 치료하지 않은 페닐케톤뇨증, 알코올중독과 같은 만성질환, 환경적 독소와 감염노출 등이 있다.
- 선천성 심기형은 염색체 이상, 증후군이나 신체 다른 기관의 선천적 결환과 관련, 다운증후군과 염색체 13, 18 이상증은 선청성 심장결손과 높은 관련, 좌심 패쇄성 결손의 경우 가족적 소인의 위험 높다.

4. 결손의 분류

<그 림>

1) 폐혈류 증가와 관련된 결손

<그 림>

결손은 중격 사이의 교통이나 큰 동맥 사이의 비정상적인 통로가 있어 혈액을 좌심 →우심으로 흐르도록 한다. (우심혈량 증가 → 폐혈류 증가)

① 심방중격결손 (atrial septal defect, ASD)
두 심방 사이의 비정상적인 개구 (혈액은 좌심방 → 우심방으로 흐름)
우심방과 우심실의 비대를 초래하더라도 단순 심방중격결손인 경우 심부전 발생×
무증상일 수 있음. 수축기 잡음과 제2심음이 고정적으로 분열되어 들림, 이완기잡음
수술적 치료 : 중간 정도의 결손부터 큰 결손인 경우 패치를 사용한 외과적 폐쇄 시행.
비수술적 치료 :심도자술 동안 폐쇄기구를 이용한 ASD 2 폐쇄
수술 사망률은 매우 낮다.(<1%)

② 심실중격결손 (ventricular septal defect, VSD)
우심실과 좌심실 사이의 비정상적인 개구
좌우단락과 폐혈고나의 저항의 증가 → 우심실 압력 증가 → 우심실 비대
울혈성 심부전 흔히 발생, 시끄러운 범수축기 잡음(왼쪽 흉골 가장자리)
환아는 세균성 심내막염, 폐혈관 폐색성 질환 위험

참고자료

· 김희순 외 8명(2013), 아동청소년간호학 Ⅱ, 서울 : 수문사
· 유해영(2014), 아동간호학(각론), 서울 : 현문사
· 박은숙 외(2014), 근거기반실무 중심의 아동간호학(하권), 서울 : 현문사
· 홍경자 외(2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학, 서울 : 수문사