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목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 소아의 현 병력
4. 신체검진
5. 질병에 대한 이론적 고찰
6. 투약
7. 간호과정

본문내용

1) 간호사정
(1) Subjective data
“가래가 잘 안 떨어져요. 왜 잘 안 떨어져요?” (보호자)
“좀 더 세게 등을 쳐야 가래가 떨어지죠.” (환자)

(2) Objective data
① RR이 28회/분이다.
② 호흡 시 거친 호흡음이 들린다.

2) 간호진단 : 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도 청결

3) 간호목표
① 비정상적인 호흡음이 없다.

4) 간호계획
① 호흡양상, 호흡수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다. -> 비효율적인 기도 청결로 인해 호흡양상에 변화가 있는지를 확인한다.
② 거친 숨소리나 코고는 소리같은 비정상적인 호흡음을 관찰한다. -> 객담 배출이 제대로 되지 않아 LLF에 coarse 한 음이 들리므로 이를 확인한다.
③ 기도 내 분비물 제거를 위해 수분 섭취를 권장하고, 기침, 심호흡을 하도록 격려한다. -> 객담이 묽어져 잘 배출되어 질 수 있도록 해주고, 기침, 심호흡을 통해 객담이 잘 배출 되도록 한다.
④ Nebulizer 후 palms cup이나 손을 이용하여 타진하여 객담 배출을 돕도록 한다. -> 호흡기 치료 후 타진법을 적용하면 더욱 효과적이므로 이를 격려한다.

5) 간호수행
① 호흡곤란, 빈호흡, 무호흡과 같은 호흡양상이 있는지 확인하였고, 호흡수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰하였다.
② 거친 숨소리나 코고는 소리같은 비정상적인 호흡음을 관찰하였다.
③ 기도 내 분비물 제거를 위해 수분 섭취를 권장하고, 기침, 심호흡을 하도록 격려하였다.
④ palms cup이나 손을 이용하여 타진하여 객담 배출을 돕도록 교육하였다.

6) 간호평가
① 여전히 LLF에 coarse한 호흡음이 들린다.
② 환자의 호흡수가 22-24회/분으로 유지되었다.

참고자료

· 아동간호학 총론ㆍ각론(1999), 김미예 외, 수문사
· 성인간호학(2004), 서문자 외, 수문사
· 임상 간호 매뉴얼 제 7판(2003), 현문사
· 간호진단과 간호계획(1999), 최영희외 3명, 현문사