심근경색에 대한 4가지 간호과정

소개

심근경색에 대한 사례를 통해 4가지 진단을 내려보고
그에 맞게 과정을 세워보았습니다.
열심히 준비한 과제입니다. 도움이 되셨으면 좋겠습니다^^

목차

1. 간호진단) 심근허헐과 관련된 통증
2. 간호진단) 시술과 관련된 불안
3. 간호진단) 속쓰림을 동반한 소화장애
4. 간호진단) 심박출량 감소와 관련된 호흡곤란

본문내용

순환기 장애 대상자의 간호사례
1. 건강력
김씨는 56세 기혼 남자
20세의 딸,18세 아들
키: 178cm, 체중: 84kg 건장한 체격이다
직업: 상업 종교: 무, 여가활동: 골프
과거력: 3년 전에 편도선염으로 입원하여 치료 한적 있고, 평소에는 과로로 심신이 고달플 때가 많았다고 한다
음식은 가리는 것 없이 잘 먹으며 특히 오리고기를 좋아하여 자주 먹었다고 한다.
수면: 하루 6시간 정도 숙면을 취함

<중 략>

① 간호진단) 심근허헐과 관련된 통증

S : “가슴이 너무 아파요”
“ 머리가 아파요”
O : 가슴을 움켜잡고 있음
안절부절 못하며 안정을 취하지 못하고 있음
통증사정척도 점수 : 8점
장기목표
가슴통증(흉통)이 사라진다.
단기목표
대상자의 통증 정도가 경감된다.(8점->3점)
1. 통증 정도를 사정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 처방된 진통제를 투여한다.
4. 통증을 완화시키는 자세를 취해준다.
5. 절대 안정에 대해 교육한다.
6. 통증완화를 위한 비약물적인 방법을 제공한다.

② 간호진단) 시술과 관련된 불안
③ 간호진단) 속쓰림을 동반한 소화장애
④ 간호진단) 심박출량 감소와 관련된 호흡곤란

대상자는 육체적인 고된 일과 과다흡연, 과다음주, 콜레스테롤의 상승을 가져올 수 있는 식이섭취 등으로 심근경색(STEMI)이 유발된 것으로 추정할 수 있으며 입원 전 과다음주롤 인하여 깁작스런 심한 흉통이 초래되어 응급실을 통하여 입원하였다.
대상자의 주 호소는 심근허혈로 인한 흉통과 심박출량 감소 등으로 인한 피부의 창백함, 발한, 빈맥, 소화불량, 등을 볼 수 있었다.
진단 검사상으로 심전도의 변화, 혈중효소치의 변화, 동맥있어 항응고제의 투여와 PTCA가 시술되었다. 증상완화방법으로는 산소요법, 통증완화, 혈관확장제, 교감신경차단제 등이 투여되었다. 대상자의 심근경색증에 대한 지식의 부족으로 인한 재발을 방지하고, 삶의 질을 높이기 위해선 퇴원 후 간호 관리에 대한 충분한 정보가 제공되어야 할 것이다.

참고자료

· 성인간호학 - 수문사