*서* 스토어

*서*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

21개
전체 판매량

722개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 21개

여성 건강 간호학 conference, 여성간호학 컨퍼런스, NSVD, NSVD conference, 여성건강간호학실습, 자연분만 케이스 스터디, 자연분만

여성 건강 간호학Conference(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)담당교수님: 교수님과목: 여성건강간호학학과: 간호학과학번:성명:제출일자:목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성과 목적----------------------------------------------P.1문헌고찰-------------------------------------------------------------P.1Ⅱ.본론간호사정------------------------------------------------------------P.5진단검사-----------------------------------------------------------P.8투약----------------------------------------------------------------P.9간호과정-----------------------------------------------------------P.10Ⅲ.결론평가---------------------------------------------------------------P.13참고문헌----------------------------------------------------------p.14Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적현재 한국의 출산율은 1990년 1.72명, 2000년 1.26명, 2010년 1.16명, 2013년 1.19로 OECD 국가 중 꼴찌를 차지했다. 또한 한국은 WTO가 권장하는 제왕절개 비율인 15%보다 훨씬 높은 36%(2007년)를 차지하였으나 현재는 제왕절개 비율이 점차 감소하고 자연분만의 비율이 증가하는 추세이다. 자연분만으로 태어난 아기가 제왕절개로 태어난 아기보다 더 건강하고 지능이 뛰어나다는 연구결과에 따른 결과로 보인다. 이러한 상황에서 산모에게 더 나은 간호를 제공하기위해 NSVD에 대해 조사해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰NSVD 정의산과적 겸자나 진공흡입기 등의 기계적 보조 없이 진통은 이슬이 빠져나오면서 자극되거나, Braxton Hick 수축에 의해서도 자극된다. 거상정도는 백분율(%)로 표시한다.ⅱ)경부개대: 경부가 분만 1기동안 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것을 말하며 완전 개대란 10㎝ 정도의 개대로서 내진시 경관이 촉진되지 않게 한다.ⅲ)태 포: 진통시 양막은 태아선진부보다 하방으로 유입되어 팽륜되며 자궁경관 내로 진입한 것을 말한다. 자궁구가 전개대 되면 태포는 ROM(rupture of membranes)되어 20~30㎖의 양수를 유출한다.ⅳ)호 르 몬: 분만시 스트레스 호르몬인 카테콜라민의 영향을 받는다. 정상분만인 경우 에너지 소비와 행동에 대한 준비를 할 수 있어서 도움이 뇌나 과다분비시 자궁수축의 효율성을 떨어뜨려 분반시간이 길어지고, 태반과 자궁의 혈액순환 장애가 초래된다.(2)분만 제2기: 초산부의 경우 50분~1시간, 경산부의 경우 15~30분 정도 소요된다. 이시기에 관계되는 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고, 2차적인 힘은 산모의 수의적인 복부내 압력이다.ⅰ)팽 륜: 선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 것을 말한다. 회음부의 뒷부분은 후전방으로 밀려서 얇게 골반구를 형성하고, 음순은 전상방으로 벌어지면서 산도가 형성된다.ⅱ)배 림: 선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때는 아두가 양 음순사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 현상을 말한다.ⅳ)발 로: 배림 후 곧 이어 자궁수축시에 밀려나온 아두가 수축이 없어도 안으로 들어가지 않고 양 음순 사이로 노출된 상태를 말한다. 발로시 회음절개술이 필요하다.(3)분만 제3기: 태반박리기와 태반만출기로 나뉘며 10분 이내로 완료된다.ⅰ)태반박리: 태아 만출 후 자궁은 비임신시의 크기로 퇴축되기 시작하나 태반은 크기의 변동이 없으므로 부착면적의 감소하여 태반박리가 일어난다.ⅱ)태반만출: 태반은 박리되어 자궁수축이 있을 때 산모의 복압으로 만출되거나 압력을 주어 만출시킨다.(4)분만 제4기: 태반 만출후 1~4시간 까지를 말하며 안위감을 제공하고 감염의 위험을 감소시키기 위해 시행하는 회음부 간호 에는 냉 요법이 효과적이다.①냉 요 법: 첫 24~48시간까지 적용한다.②습열요법: 가장 흔한 방법은 좌욕으로 하루 20분씩 2번 좌욕한다.③건열요법: 15~20분동안 회음부에 전등을 조사시키는 방법이다. 좌욕 후 약 20분간 적용한다.ⅴ)유방 간호: 모유 수유하는 산모는 깨끗한 물로 유두를 청결하게 해야 한다. 모유수유를 하지 않는 산모는 부드러운 비누로 유방을 씻어준다. 유방 울혈시 치료로는 냉온찜질, 양배추 잎을 유방에 붙이는 방법, 마사지, 모유유출 등이 있으며 가장 좋은 예방법으로는 2~3시간 간격으로 수유를 하는 것 이다.ⅵ)조기이상: 순환을 돕고 혈전 정맥염의 위험을 감소시키기 위함이다.ⅶ)휴식과 수면ⅷ)예방 접종: 풍진, Rho(D)면역글로불린 등을 예방접종한다.(2)심리적 간호ⅰ)산후 우울감: 산모에게 자신의 불안, 낙심되는 감정, 다른 근심들을 표현할 수 있는 기 회를 제공하여 산모 자신에게는 동정심을 지닌 경청자와 이러한 감정을 나 눌 수 있다는 것만으로도 치료적일 수 있다.(3)산후 자가 간호 교육ⅰ)영양섭취: 하루 2420kcal의 영양, 2500~3000㎖의 수분공급, 약 1000㎖의 우유 등을 섭취한다. 산후 피로를 회복하고 건강을 유지하려면 영양소를 충분히 섭취해 야 한다.ⅱ)산후운동: 분만시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축력을 회복시키고, 혈액순환을 좋게 하며, 배뇨, 배변 작용과 자궁 수축을 도우며, 산후의 긴장과 피로를 회복시키 는데 도움을 준다. 산욕 1일부터 골반저근의 탄력성 유지를 위한 운동으로 골 반 근육의 수축과 이완 운동을 한다.ⅲ)감염 예방교육ⅳ)성생활: 산후 4주후부터 무방하다.ⅴ)신생아 간호2)제왕절개 산모 간호:정상 분만 산모의 산후 관리와 수술 후 관리가 포함된다.(1)수술 후 즉각적인 간호: 기도유지를 이해 흡인 발생을 예방하기 위한 자세를 유지하고 활력증후는 1~2시간 혹은 안정시까지는 15분마다 측정한다. 척수마취 환자의 경우 다TN : 무 STD : 무 Rubella : Ig G+Heart disease : 무 선천성 기형 : 무 유전적 질환 : 무 기타 : 무(현재 분만력)일시 : 2015.02.27 소요시간 : 11시간 40분Type of delivery : Vaginal 1st stage : 10시간 2nd stage : 1시간Vital signs : 120/80-80-38도3-22 FHR : 133ROM : Date 02/27 Time 14:30 Spontaneous : 0 Color of fluid : 노르스름한 색진정제 사용여부 : 유, 나로핀(로피바카인염산염) 20cc + N/S 5ccAnesthesia 경막외 마취 (리도카인)출혈량 : 400cc Presentation : Vertex presentation 회음절개 유형 : 중측방회음 열상 : 2도열상 태반만출방법 : 제대견인 분만시 합병증 : 무(신생아 간호)성별 : F 체중 : 3.86kg 신장 : 54cm 머리둘레 : 33.5cm가슴둘레 : 32.5cm 기형여부 : 무 산소투여 또는 처치여부 : 스포이드(흡인기)Apgar 1 min 9 5min 10 Weight : 3.86 Sex : FMethod of feeding : whole milk, breast feeding Complications : 무신생아 정보15:40 여자몸무게3860gHT(키)54cmHC(머리둘레)33.5cmCC(가슴둘레)32.5cmBT(체온)36.9℃PR(심첨맥박)140회/minRR(호흡수)56회/min*Apgar score1분5분심 박 동22호흡기능22근육강도22피 부 색22반 사12총 점910산욕기 사정기록지분만일산후1일산후2일활력증후120/80-88-38도3-22130/80-78-38도2-22120/80-78-38도-20자궁퇴축 및 자궁저부자궁수축되고 있음자궁저부가 분만직후엔 제와부아래 2cm12시간후 제와부에위치자궁저부가 조금 더 내려감. 수축되고 있음. 통증 있음수축되고 있음.통증있음.오로적색(2/3이상)적색(2/3이상)적색(2/3는 누가 도와줄 예정입니까? 조리원, 남편, 어머니산후조리와 육아에 문제가 있다면 어떤 문제입니까? 육아에 대해 대처법을 몰라 걱정되고 산 후조리는 괜찮아요산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까? 애기가 울때, 먹을때,건강이상에 대해 알고 싶어요.앞으로 가족계힉은 어떤 방법으로 하실 예정입니까? 애기 잘 키우다가 한명 더 낳을생각이예요2) 진단검사검사명정상(치)검사결과임상적 의의분만전분만후AIDS(HIV) Ag/ AbNegativeNegativeRubella Ig GNegative9.99Positive(15.16)Rubella Ig MNegative1.59Negative(0.54)Eco 상담기록지NormalNormalIntegrated(중기) 검사정상정상다운증후군에드워드증후군신경관결손 검사Chest P-ANormal정상흉부검사RBC400~540만개391만개WBC4천~1만개7800개Hb12~16g/dl9.7dl8.6dl감염, 염증, 출혈HCT36~48%32.4%PLT15~45만개18만개Albumin4.0~5.5/dl3.5dlPH7.53) 투약약명/용량사진용법횟수적응증, 금기증H/D 1LIV1회- 순환혈액량, 조직간 액의 감소시 세포외액의 보급, 보정5% D/W 500ml+ oxy 5unitIV2회-적응증 : 자궁수축유발, 분만유 도, 분만후 출혈- 부작용 : 오심, 구토, 항이뇨작용, 색전증, 쇼크듀라토신IV1회- 마취 하 실시하는 절개술에 따른 출혈방지세프라딘 캅셀POTid- 편도염, 인두염, 기관지염, 방광염 등록스펜정POTid- 소염진통제- 과민반응, 쇼크, 아나필락시스증상(부작용)신풍황산 아미카신 주사액(AMK)250mgIVBid- 패혈증, 기관지확장증, 폐렴, 요로감염증4) 간호과정간호문제 목록번호간호문제발생일종료일1절개한 부위가 아프고 쓰라려요2/272너무 아픈데 마취 안된거 아니예요?2/273패드에 붉은 분비물이 가득 차있다2/274소변이 흘러 내려요...2/285회음부가 따갑고 얼얼하며 약간 부었어요2/286회음부에 부종의 양.

의/약학| 2016.06.05| 16페이지| 3,000원| 조회(291)

자연분만, NSVD, 여성건강간호학실습, 자연분만 케이스 스터디, 여성간호학 컨..

미리보기

닫기
피아제의 인지발달이론, 피아제, 도식, 동화, 조절, 감각 운동기, 전조작기, 구제적 조작기, 형식적 조작기, 사회학 개론, 심리학 개론

1.서론2.본론- 도식- 동화- 조절- 감각 운동기- 전조작기- 구체적 조작기- 형식적 조작기3.결론인간발달에 있어서 단계의 개념을 타당하게 정립한 사람이 피아제(Piaget)이다.피아제는 인간의 인지 활동(cognitive acts)이란 지각한 환경에 대한 조직의 활동이며, 이에 대한 적응의 활동이라 하였다. 즉, 유기체의 지적 활동이나 신체적인 활동에 적응하고 경험을 조직하는 전 과정의 일부분에 지나지 않는다고 보았던 것이다.피아제는 주로 지능 발달에 관심을 두었는데 그는 지능을 기능적 측면과 구조적 측면으로 나누어 설명하고 있다. 1896년 스위스의 Neuchatel에서 태어난 Jean Piaget(1896-1980)는 아동발달심리학자이다. 사고발달은 피아제를 빼놓고는 논할 수 없을 정도이다. 그는 스스로를 유전적 인식론자로 불렀는데, 이런 자기 규정에서 그가 아동심리를 주 연구대상으로 삼았음을 알 수 있다. 인지구조는 주체가 대상과 상호작용 하는 동안 형성된다. 사실 피아제의 이론이 세계적으로 관심의 대상이 된 것도 교육이라는 분야를 통해서였다. 그의 이름은 1920년대에서부터 조금씩 알려진 바 있지만 1960년대에 이르러서야 비로소 본격적인 각광을 받았다.이는 지난 20년 동안 미국에서 일어난 교육에 대한 태도의 변화와 관련을 갖는다(Elkind, 1976). 그 변화의 하나는 조기교육의 중요성에 대한 관심이다.지능의 성숙이 어린 시절에 일어난다는 연구결과와 사회계층 가운데 상당한 인구가 문화실조상태에 있다는 사회적인 인식이 마침내 결부되어 미국 정부는 민권운동의 일환으로 대규모의 조기 교육프로그램을 추진하였다.다른 하나의 교육적인 변화는 이른바 진보주의의 퇴조와 더불어 부상하기 시작한 교육과정개혁운동이다. 1957년에 소련이 발사한 스푸트닉(Sputnic) 우주선은 미국인들 사이에 다음 세대의 지적 능력을 높여야 한다는 인식을 고조시켰으며, 관련당국은 그 운동의 실질적인 도구가 될 만한 이론을 찾고 있었다. 그러나 당시 미국 심리학을 주도하던 연합주의와 학습이론, 그리고 IQ의 양적 측정에 관한 연구 등은 이와 같은 교육내의 관심사의 변화와 요구를 충족시켜주지 못하였다.따라서 교육자들은 그 공백을 피아제의 재발견으로 충전하려 하였다. 이 글에서는 유아교육에 지대한 영향을 미친 피아제의 인지발달 이론에 대해 알아보겠다.피아제는 인간의 지적 발달이 인간의 각 단계에 따라 질적으로 다르게 일어난다고 생각하였고, 인간이 어떻게 정보를 수집하고 조직함으로써 그들의 환경을 의미 있게 하는 가를 기술하는 모형을 고안하여 인간 사고의 발달 단계를 기술하였다. 피아제 개념에서 중요한 몇 가지는 도식, 조직, 동화, 조절, 그리고 평형이다1) 도식: 어린이는 지식을 얻기 위한 적극적인 탐구자이며, 배운 지식을 활용하는 과정을 통해서 세상을 더 이해해 나간다. 어린이들은 이러한 지식을 피아제가 도식(schemes)이라고 부르는 것 안에 조직화한다.2) 동화: 피아제는 아동의 사고는 동화와 조절의 두 가지 과정을 통해서 발달해 나간다고 주장하는데, 동화란 새로운 정보가 들어왔을 때, 현재 아동이 가지고 있는 도식이 이를 잘 받아들여 새로운 정보를 잘 융합시키는 것을 말한다. 즉 우리가 이미 가지고 있는 도식에 의해 새로운 경험을 해석하는 것이다.3) 조절: 도식이 언제나 잘 융합될 수 있는 것은 아니며, 잘 융합될 수 없을 경우, 아동은 자신이 가지고 있는 현재의 도식을 수정해서 새로운 정보를 현재 가지고 있는 도식과 융합시키게 되는데 이러한 과정을 조절이라 한다.피아제의 인지발달 단계는 4가지로 분류되는데 감각운동 단계, 전조작 단계, 구체적 조작 단계, 형식적 조작 단계로 나눌 수 있다.1) 감각 운동기(0-2세): 이 시기는 출생에서 2세 정도까지를 가리키며, 이때 유아는 자신의 감각과 운동의 상호작용을 통해 세상을 배우게 된다.

사회과학| 2016.06.05| 3페이지| 2,500원| 조회(431)

동화, 피아제, 전조작기, 도식, 심리학 개론, 조절, 피아제의 인지발달이론, 감각 ..

미리보기

닫기
고전적 조건형성, 고전적 조건형성이 생활속에서 적용되는 예, 고전적 조건형성 경험의 예, 심리학개론 평가D별로예요

1. 서론2. 본론- 고전적 조건형성- 조건 형성 이전- 조건 형성 과정- 조건 형성 이후- 과정별 예3. 결론고전적 조건형성이 생활속에서 적용되는 예를 본인의 경험속에서 설명해보려고 한다.고전적 조건형성(古典的條件形成, Classical Conditioning)은 행동주의 심리학의 이론으로, 특정 반응을 이끌어내지 못하던 자극(중성자극)이 그 반응을 무조건적으로 이끌어내는 자극(무조건자극)과 반복적으로 연합되면서 그 반응을 유발하게끔 하는 과정을 말한다. 우리에겐 파블로프의 개 실험으로 잘 알려져 있다.파블로프는 조건 형성이라는 과정을 통해 행동의 수정이 이루어질 수 있다고 보았다. 조건 형성이 이루어지면 중성자극은 조건 자극(Conditioned Stimulus : CS)이 되어 조건 반응(Conditioned Response:CR)을 이끌어낸다. 이 과정을 파블로프의 조건 형성 실험을 예로 들어 설명하면 다음과 같다.조건 형성 이전1.개는 음식을 보면 무조건 침을 흘린다.2.여기서 음식은 무조건자극(UCS)이 되고, 침을 흘리는 반응은 무조건반응(UCR)이 된다.3.또한 종소리를 들려주면 개는 반응이 없다.4.여기서 종소리는 어떤 반응도 이끌어내지 못하는 중성자극(NS)이 된다.조건 형성 과정1.개에게 음식을 줄 때마다(UCS) 반복적으로 종소리를 같이 들려준다(NS).2.이 과정을 무조건자극과 중성자극의 연합, 혹은 조건 형성이라고 표현한다.조건 형성 이후1.조건 형성이 된 후에는 중성자극인 종소리(NS)만 들려주어도 침을 흘리게 된다.2.여기서 조건 형성이 된 후의 종소리는 조건자극(CS)이 되고, 조건 형성이 된 후에 침을 흘리는 반사는 조건반응(CR)가 된다.본인의 경우 평소 일상생활 속에서 고전적 조건형성 과정을 자주 발견하는데 가장 대표적인 예로 우리 집 강아지를 들어보겠다.우리 집 강아지는 항상 옷을 물어뜯는 습관이 있었다. 아마도 강아지는 옷을 먹이 혹은 장난감 정도로 생각했을 것이다. 강아지가 옷을 뜯을 때 마다 옷걸이를 들고 날카롭고 단호하게 “안 돼!” 라고 꾸짖었다. 그럴 때 마다 강아지는 흠칫 놀라면서 달아났었다. 그 이후로도 여러 번 옷을 물어뜯었고 그 때마다 옷걸이를 들고 화를 냈고 이 후 옷을 옷걸이에 걸어 놓자 그 횟수가 점점 줄어들더니 어느 순간부터 옷 근처에도 접근조차 않았다. 우리 집 강아지의 고전적 조건형성 과정은 다음과 같이 설명할 수 있다.조건 형성 이전1.강아지는 주인이 갑자기 화내는 모습을 보면 공포를 느낀다.2.여기서 화내는 모습은 무조건자극(UCS)이 되고, 공포를 느끼는 반응은 무조건반응(UCR)이 된다.3.또한 옷걸이를 보여주면 개는 반응이 없다.4.여기서 옷걸이는 어떤 반응도 이끌어내지 못하는 중성자극(NS)이 된다.조건 형성 과정1.강아지에게 화낼 때마다(UCS) 반복적으로 옷걸이를 같이 보여준다(NS).2.이 과정을 무조건자극과 중성자극의 연합, 혹은 조건 형성이라고 표현한다.조건 형성 이후1.조건 형성이 된 후에는 중성자극인 옷걸이(NS)만 보여주어도 공포를 느끼게 된다.2.여기서 조건 형성이 된 후의 옷걸이는 조건자극(CS)이 되고, 조건 형성이 된 후에 공포를 느끼는 반사는 조건반응(CR)가 된다.이 후에 나는 옷을 항상 옷걸이에 걸어서 정리를 했었고 강아지를 혼내는 일도 줄어들었다. 그 후 일정 기간이 지나니 갑자기 강아지가 옷걸이에 걸린 옷을 뜯기 시작했다. 옷걸이만 보여줘도 공포를 느끼던 조건이 풀어진 것이다. 이런 과정을 소거(Extinction)라고 하는데 소거는 조건 형성이 풀어져 조건자극이 다시 중성자극으로 돌아가는 것을 말한다. 이유를 생각해보니 방 안 곳곳에 옷걸이가 걸려 있었고 강아지는 옷걸이를 평상시에도 언제든지 볼 수 있었지만 옷을 뜯지 않아 나는 화를 내지 않았고 강아지는 조건자극이었던 옷걸이를 보고도 공포를 느끼지 않게 되었던 것이다.그러나 소거가 되었다고 해서 조건반응 자체가 소멸되었다는 것은 아니다. 만약 집 안 곳곳의 옷걸이를 숨긴 후 소거가 일어난 강아지에게 옷걸이(조건자극)를 갑자기 보여주면 공포(조건반응)를 느낀다. 이런 과정을 자발적 회복(Spontaneous Recovery)이라고 한다. 이 자발적 회복은 학습이 영속적이라는 것을 뒷받침하는 근거가 되기도 하는데, 우리가 배운 내용을 잊어버렸다고 해서 두뇌에서 아예 지워지는 것이 아니라 어떤 계기에 의해 문득 떠오르기도 하는 것에서 경험하는 것과 같다.

사회과학| 2016.06.05| 4페이지| 3,000원| 조회(668)

사회복지학, 심리학개론, 고전적 조건형성, 고전적 조건형성이 생활속에서 적용되..

미리보기

닫기
내분비계, 내분비계 요약 평가D별로예요

REPORT내분비계 요약◈ 목 차 ◈Ⅰ. 내분비샘의 구조와 기능 ----------------------------------------11. 내분비계의 구조---------------------------------------------------------------1Ⅱ. 뇌하수체 장애와 간호 -------------------------------------------11. 구조와 기능---------------------------------------------------------------------12. 전엽의 장애---------------------------------------------------------------------1Ⅲ. 갑상샘 장애와 간호----------------------------------------------21. 구조와 기능----------------------------------------------------------------------22. 갑상샘 기능 항진증 ------------------------------------------------------------23. 갑상샘 기능저하증---------------------------------------------------------------3Ⅳ. 부갑상샘 장애와 간호------------------------------------------------------31. 부갑상샘 항진증------------------------------------------------------------------32. 부갑상샘 기능저하증-------------------------------------------------------------3Ⅴ. 부신기능장애------------------------------------------------------------------41. 부신피질 기능항진증----------------------------- 운반 (뇌하수체, 갑상선, 부신, 췌장)Ⅱ. 뇌하수체 장애와 간호1. 구조와 기능?시상하부 - 간뇌의 일부- 자율신경계 조절, 스트레스, 식욕, 체온 및 감정조절, 내분비 조절- 뇌하수체 전엽과 혈관으로 연결되어 이를 통해 시상하부의 방출인자와 억제인 자를 보냄?뇌하수체 전엽 - 성장호르몬, 갑상선 자극호르몬, 여포자극호르몬, 항체자극호르몬을 분비?뇌하수체 후엽 - 호르몬 생산 없으며, 시상하부에서 생산한 항이뇨 호르몬과 자궁수축 호 르몬을 저장하고 방출2. 전엽의 장애?뇌하수체 기능 항진증- 거인증, 말단비대증, 쿠싱병, 성기능 장애?뇌하수체 기능 저하증- 난쟁이증, 2차성 부신피질 부전증, 점액수종, 성장애3. 후엽의 장애?요붕증- 항이뇨호르몬 결핍으로 1일 소변의 양이 8~12L로 병적으로 증가하는 상태.?항이뇨호르몬 분비 부적절 증후군- 수분 정체로 인한 수분 중독증이 오는 상태4. 뇌하수체 절제술 환자의 간호- 수술에 대한 설명- 수술 전 진단검사 실시- 코, 구강점막의 세균배양과 민감성 검사- 수술 후 코심지 2~3일간 유지, 구강호흡을 하도록 교육- 부신피질 부전, 갑상샘 저하 징후 관찰- 비강 분비물이 목 뒤로 넘어가는 듯한 느낌은 보고하도록- 지속적이고 심한 두통 관찰- 수분 섭취증가- 영구적으로 Cortisol 투여해야 함을 교육Ⅲ. 갑상샘 장애와 간호1. 구조와 기능- 신체 내의 내분비선 중 가장 큰 샘 (15~30g)- 기관지 전면의 윤상연골 아래 협부를 중심으로 양측 엽으로 연결- 갑상선 호르몬은 단백질의 합성과 분해를 모두 증가- 탄수화물, 지방대사- 모든 세포의 대사율을 조절하고, 신체의 산소 소모와 호흡의 깊이를 증진?T3 : T4보다 작용 효과가 5배정도 강하고 빠름?T4 : 신체대사 조절, 육체와 정신의 성장과 발달 도움, 필요에 따라 T3으로 전환됨?칼시토닌 : 뼈에 작용하여 칼슘 방출을 억제함으로써 혈청 칼슘 농도를 낮춤1. 요오드의 부족2. 갑상샘의 염증3. 갑상샘의 종양 (양성, 혹은 악성 종양)2. 갑상샘 기능 항진증다른조직에 점액소가 비정상적으로 축적되어 나타나는 건조하고 창백한 형태의 부종, 60대의 갑상선 기능저하증 여성에게 호발- 합병증 예방을 위해 심호흡과 조기이상 권장- 추위에 민감하므로 따뜻한 환경을 제공- 약물 투여 후 호흡억압과 의식변화를 주의 깊게 사정- 저칼로리, 고단백, 고섬유소 권장- 감염에 대한 저항력이 감소되므로 감염증상 관찰Ⅳ. 부갑상샘 장애와 간호: 갑상샘의 뒤쪽 표면에 위치하며 아래 위로 2쌍씩 4개- 칼슘과 인의 대사조절- 칼슘의 재흡수 증가, 소변으로 인 배설증가- 신장에서 비타민 D활성화1. 부갑상샘 항진증: PTH의 기능은 골 흡수를 증가시킴으로써 혈액내에 칼슘과 인의 균형을 적절히 유지함① PTH의 과잉분비는 뼈내에서 파골세포의 성장과 활동의 증가를 초래하며 골흡수를 증진: 골흡수가 증가되면 뼈에서 혈액 내로 칼슘이 이동되어 고칼슘혈증을 초래.② 고칼슘혈증: 과다한 PTH로 인한 골흡수 결과로 혈액내 칼슘량이 증가③ 신장 손상: PTH 증가로 인하여 소변으로 과량의 인이 배설?치료 : 칼슘 배설을 위해서 정맥 수액 공급, 수분섭취 증가, 이뇨제, 신장기능 정상이면 인 투여, 부갑상샘 종양을 외과적 제거2. 부갑상샘 기능저하증: 갑상샘 절제술 시 사고로 부갑상샘 제거, 수술 시의 부적절한 혈액 공급으로 부갑상샘의 경색, 수술 후에 한 개 이상의 샘이 흉터 때문에 감돈이 온 경우 등: PTH의 불충분으로 혈청내 칼슘과 인 균형이 깨짐. 저칼슘혈증과 고인산혈증 초래?치료 : Ca gluconate, Ca chloride 정맥 투여, 기도유지, 칼슘 보충식이, 인산식이 제한Ⅴ. 부신기능장애?피질 - 바깥층 : 사구대(염류피질호르몬)- 알도스테론 분비- 중간층 : 속상대(당류피질호르몬)- 코디졸 분비- 안쪽층 : 망상대(성호르몬)- 안드로겐, 에스트로겐 분비?수질 - 교감신경계의 자극에 의해 에피네피린과 노어에피네피린 분비- 나트륨을 정체시켜 수분 축적- 칼륨의 배설을 증가시켜 심장과 심박출량을 정상으로 유지- 전해질의 균형을 조절 - 95 인한 부신의 파괴, 원인불명, 자가면역으로 인한 부신 위축알토스테론, 코티졸, 안드로겐의 분비가 모두 감소, 칼륨 체내 축적, 부정맥, 심장정지호르몬 대체요법(하루1회 오전에 투여)낮동안 휴식, 수분과 나트륨의 정체(체중증가 관찰), 고단백, 고칼로리 식이를 규칙적으로 섭취, 환자와 가족에게 스테로이드 자가 투여와 부작용 교육* 스테로이드 자가요법시 교육내용- 처방된 약물의 작용, 부작용- 처방대로 정확히 약물을 매일 섭취해야 함의 중요성- 약 먹기 전에 약 이름 확인- 용량 부족이나 과다 증상- 경구용 약물을 복용할 수 없을 때 주사를 통한 호르몬 투여의 필요성- 스트레스, 감염, 수술, 외상 시 호르몬 용량 증가의 필요성- 자가주사 용기는 항상 가지고 다녀야 하는 점- 환자나 가족에게 자가 주사 방법 교육- 응급 시 코티졸 대치요법을 알리기 위한 팔찌나 카드 소지- 퇴원 후 계속적인 추후관리의 필요성: 체중증가, 여드름, 두통, 피로, 배변횟수 증가, 직립성 저혈압, 오심, 구토, 갈증, 복통, 우울증, 염증의 진전2. 속발성 부신피질 기능 저하증: 부신 이외의 원인에 의한 기능 저하증뇌하수체 및 시상하부의 종양, 양측 부신절제술, 부신의 출혈성 경색이나 괴사, 뇌하수체기능부전, 스테로이드 장기투여로 시상하부-뇌하수체의 ACTH 분비억압당류피질 호르몬 투여, 스트레스 직면하면 에디슨병 상태가 될 수 있다.3. 부신위기적절한 호르몬 대체요법을 받지 않은 상태에서 스트레스를 받을 때 발생급작스럽고 극심한 허약감, 심한 복통 등 다리의 통증, 고열에서 체온 하강, 말초혈관 허탈쇼크완화, 순환회복, I/0 CHECK, 당류피질호르몬 투여, 에피네피린 처방, 스트레스조심부신피질 기능 저하증에 광범위하게 사용될 뿐 아니라 알레르기 반응을 조절하고 염증반응을 억제시키는 목적으로 사용.- 스테로이드는 치료제로 사용하기 전에 질병의 중증도, 질병의 치료기간, 예상되는 용량, 스테로이드 요법에 의한 합병증 등을 고려한 후 사용- 스테로이드를 장기간 사용하였을 경우 쿠싱증후핍으로 발생- 소아나 청소년기에 주료 발병, 인슐린 주사가 필수, 혈액과 소변에서 케톤이 발견된다.* 제 2형당뇨병- 연령, 비만, 가족력(임신성 당뇨, 거대아출산, 고혈압, 고지혈증)이 있는 경우 위험- 인슐린 저항성 증가 : 인슐린이 세포막에 있는 수용체와 결합하여 세포내에서 포도당대사가 이루어지는데 이 반으이 저하되어 조직에서 효과적으로 포도당을 흡수하지 못한다.- 발병과정이 점진적으로 나타나며, 감염과 스트레스 상황 하에서 발생, 케톤산증은 거의없음* 2차성 당뇨병- 다른 질환으로 인해 당뇨병이 발생하는 것- 알콜성 만성 췌장염에 의해 베타세포의 파괴가 가장 흔하다* 임신성 당뇨병- 당뇨병의 유형에 관계없이 임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되거나 진단되는 경우- 진단이 내려져 고혈당이 지속되면 속효성 인슐린을 투여하며 혈당강하제의 사용은 금한다.- 당뇨병을 조절하지 않으면 거대아, 난산, 사산의 위험이 있으며, 신생아는 저혈당위험성? 주 증상 : 다음, 다갈, 다뇨, 포도당 이용 감소, 지방이용의 증가, 단백질 이용의 증가, 체중감소* FBS(공복 시 혈당) 진단검사: 8시간 동안 수 분을 제외한 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사정상 : 70~110mg/dl공복혈당 장애 :111-~125mg/dl당뇨병 : 126mg/dl이상* 식후 2시간 혈당: 식사시작 2시간 후에 혈당을 측정, 당의 이용도를 알아보기 위한 검사정상은 80~120mg/dl* 자가 혈당검사: 혈당을 스스로 측정함으로써 저혈당과 고혈당을 감지하여, 당뇨의 합병증을 줄임- 상호협조적으로 의료인들간의 치료가 이루어져야한다.- 식이요법(지방음식과 농축된 당질음식을 제한하고 비만을 조절)- 교환식이(환자에게 처방된 범위 내에서 변화있게 식단을 선택할 수 있는 기회제공)- 고당질 고섬유성 식이섭취- Glycemic index (당질이 풍부한 음식을 섭취 후 혈당 반응의 강도와 속도를 비교)일반적으로 콩류와 유제품은 Glycemic 지표가 낮고 설탕과 뿌리있는 식품은 높다당뇨환자는 Glycemic 다.

의/약학| 2016.06.05| 12페이지| 3,500원| 조회(577)

당뇨병, 뇌하수체, 내분비계, 갑상샘, 부갑상샘, 갑상선 기능 항진증, 부신피질, 부..

미리보기

닫기
$지역사회간호학, 지역사회간호학 컨퍼런스, 고관절 골절, 고관절 골절 컨퍼런스, hip joint fracture, 오마하 체계, 간호진단, 과정, 오마하(OMAHA) 평가척도$

지역사회간호학, 지역사회간호학 컨퍼런스, 고관절 골절, 고관절 골절 컨퍼런스, hip joint fracture, 오마하 체계, 간호진단, 과정, 오마하(OMAHA) 평가척도 평가A+최고예요

지역사회간호학conference고관절 골절(hip joint fracture)실습지 : 보건소실습기간 :담당교수 : 교수님학과 : 간호학과학번 :이름 :제출일 :목 차Ⅰ. 서론? 연구의 필요성Ⅱ. 본론? 문헌고찰* 고관절 골절(hip joint fracture)? 간호과정 - 오마하(OMAHA) 체계① 가족간호사정, 일반적 간호사정② 가족사정도구(family assessment tool)③ 대상자 문제 - 5가지④ 간호진단⑤ 간호계획⑥ 간호수행(중재)⑦ 결과/평가? 대상자 복용약물Ⅲ. 결론? 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론? 연구의 필요성- 고관절 골절은 50대 이상 여성에서 흔히 발생하며, 고관절 골절 후 1년 내 사망률은 17.3%에 달하는 것으로 나타났습니다. 나이가 들어감에 따라 골밀도가 감소하고 골밀도가 감소할수록 골절은 증가한다고 보고되고 있습니다. 고관절 골절은 노인 인구에서 심각한 질병 부담을 야기하며, 골다공증 유병률의 주요 표지자 이자 국내 노인 인구에서 10대 주요 사망의 원인이다. 이러한 노인 고관절 골절에 의한 사망률 저하를 위한 대책 마련을 위해서는 사망에 영향을 미치는 요인에 대한 파악이 필요하다.Ⅱ. 본론? 문헌고찰* 고관절 골절(hip joint fracture)(1) 고관절이란?: 우리 몸의 가장 큰 관절 중 하나로 머리부분인 대퇴골두, 이것을 감싸는 비구로 이루어져 있어 다리와 골반을 연결시켜 움직임이 일어나도록 하는 관절입니다. 고관절 안은 연골로 뒤덮여 있고 관절 사이에 활액이 있어 관절이 부드럽게 움직일 수 있도록 해줍니다.(2) 고관절 골절 정의: 노인에서 흔한 문제이며(특히 여자) 대게 대퇴전자간 선 위의 대퇴경부(다리 윗뼈의 최상부 관절을 이루는 골두에서 장골로 연결되는 일명 대퇴목 부위) 또는 대퇴전자간 부위(대퇴 상부의 톡 튀어나온 두개의 대전자와 소전자 뼈융기 사이)의 골절이다.(3) 고관절 골절은 왜 위험한가?(원인): 고관절은 엉덩이와 다리를 연결하는 관절을 말한다. 이 관절에 이상이 생긴 경우 특정한 자세 양 불가능하고 일상생활에 큰 어려움을 겪게 된다. 어르신분들은 고관절 골절의 경우 1년 내에 사망할 확률이 20%나 된다고 한다. 고령일수록 고관절 골절을 입고 병상에 누워 지내는 기간이 길어지면 심폐 및 방광기능이 저하될 수 있으며 욕창이나 혈전증 등이 발생할 수 있기 때문이다.(4) 고관절 골절의 통증: 고관절 골절이 일어나면, 다리를 움직일 수 없을 정도로 심한 통증이 발생하고 걸을 수 없으며, 고관절 부위가 붓고 멍든 것 처럼 보이게 됩니다. 대부분의 고관절 골절은 x-ray 검사만으로도 이상 여부를 확인할 수 있지만, 고관절 변형이 적은 불완전한 골절인 경우에는 CT 나 MRI 같은 정밀검사를 해야 합니다.(5) 고관절 골절의 치료: ① 인공관절 치환술 - 관절과 골두를 모두 절제하고 인공재료로 만든 관절로 치환하는 수술 인공관절을 만드는 재료는 금속과 플라스틱이 주로 사용되고 인공관절을 뼈에 고정하려면 골시멘트를 사용하는 경우가 많은데 금속을 뼈에 찔러 넣거나 틀어서 넣는 방법도 있으며 금속의 표면을 미세한 구멍을 뚫은 그물코모양으로 해서 주위에서 골조직이 침입하도록 하는 등의 시도도 이루어지고 있다.② 골절부 고정술 - 골절이 일어난 부위의 관절을 핀을 박아 수술적으로 고정하는 방법이다.(6) 고관절 골절의 통증과 예방: 휴식을 취할 때 통증이 더 심해질 수 있다. 약해진 척추 뼈를 유지하기 위해 과다한 근력이 소실되었기 때문에 등에서 허리까지 통증이 생기고 쉽게 피로해진다. 하지만 이런 증상을 가볍게 무기력감으로 생각하여 넘기기 쉽다. 그러므로 고관절 골절을 예방하기 위해서는 골다공증이 있는지 없는지 체크하는 것이 좋은 방법이다.고관절 골절을 예방하기 위해서는 골절이 일어날 수 있는 상황을 만들지 않아야 하는데 항상 외부활동 시에는 낙상이나 미끄러짐을 조심하고 빙판길에선 뛰거나 서두르면 안된다. 빙판길에서는 걷는 속도와 걸을 폭을 평소보다 10% 이상 줄여야하고 춥다고 주머니에 손을 넣고 걷게 되면 균형을 잃고 넘어지기 때문에 주머니에 손을 넣기 T151mg/dl104mg/dl151mg/dl진단명Hip joint fracture과거력있음 ? 없음 ?가족력81 80 (Hip joint fracture)60 59 54 41있음 ? 없음 ?신체사정신장145 cm체중50 kg종교불교직업주부결혼상태기혼교육수준초등학교 졸업소득수준기초생활수급자(국가에서 나오는 돈으로 생활)흡연유 ? 무 ?음주유 ? 무 ?방문보건사업대상 순위순위기준1순위기초생활보장수급자 중 건강위험군2순위차상위계층 중 건강위험군3순위1순위, 2순위를 제외한 독거노인 등 건강위험군4순위지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내 타부서 및 지역사회기관으로부터 건강문제가 있어 의뢰된 건강위험군방문보건사업 군분류정기관리군 :월 1～2회 이상 정기적 방문보건서비스와 관리가 필요한 가족특이사항- 노인부부세대- 약간 고혈압- 000병원 이용- 보건소에서 관리함② 가족사정도구(family assessment tool)영역항목자료수집방법특이사항가족구성요소인구학적 특성? 성? 연령? 교육수준? 의료보장? 종교? 직업? 수입? 건강상태－ 질병유무－ 진단, 치료기관－ 복용약물? 건강행태－ 음주－ 흡연－ 식습관－ 비만면담(대상자본인)? 여성? 80세? 초등학교 졸업? 의료보험? 불교? 주부? 기초생활수급비? 고관절골절 진단? 메리놀 병원? 칼슘, 고혈압약? 해당없음? 해당없음? 나물, 비빔밥? 해당없음가족 특성? 가족구조? 가족유형? 발달단계면담(대상자본인)? 노인부부세대? 2대직계가족환경요소가옥 환경? 부엌? 상수도? 하수도? 화장실? 쓰레기 처리? 유해요인? 위험요인관찰? 따뜻하고 차가운물 잘 나오며 쓰레기 처리 잘되며, 층계가 가팔라 위험요인 있다.주거 특성? 가옥 형태? 가구당 세대수? 소유상태? 사용방수? 위치면담(대상자본인)? 거실, 방1개, 주택, 1세대, 아들명의로 소유되어 있다.지역 환경? 지역특성? 지역사회시설? 지형관찰? 오르막길과 계단이 많으나 주변에 병원과 보건소가 있어 위치 좋음가족구성요소? 역할분담? 권위소유자? 역할분담에 대한 만족도면담이용 만족도면담(대상자본인)? 메리놀 병원, 중구보건소 이용가족 지지? 환자 유무? 가족의 관심? 가족 중 간호인? 전문적 도움면담(대상자본인)대상자가 아프면 가족의 관심도가 높으며 가족 중 간호인은 할아버지다.(가족 밀착도)부81모80딸60아들59아들54딸41(외부체계도)할머니(80세): 병원, 보건소, 방문보건센터, 가족가족>방문보건센터>보건소>병원③ 대상자 문제 - 5가지영역문제(진단)증상과 징후1환경주거구조적 불량2심리사회사회접촉외부자극/여가시간 활동 극소화3생리적동통불편감/동통의 표현4생리적신경근골격기능ROM 제한5건강관련행위수면과 휴식양상밤에 자주 깸( 문제의 중요 순위 척도 )- 구조적불량 : 건강위협+부분적으로 완화할 수 있는 문제+보통+긴급을 요하는 심 각한 문제 = 7점- 여가시간 활동 극소화 : 잠재적-미래위기+부분적으로 완화할 수 있는 문제+보통+ 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 = 5점- 불편감/동통의 표현 : 실제적-건강결핍+부분적으로 완화할 수 있는 문제+보통+긴 급을 요하는 심각한 문제 = 8점- ROM제한 : 잠재적-미래위기+부분적으로 완화할 수 있는 문제+보통+급하지 않으 나 관심을 가져야 할 문제 = 5점- 밤에 자주 깸 : 잠재적-미래위기+부분적으로 완화할 수 있는 문제+보통+급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 = 5점④ 간호진단문제원인고관절 골절로 인한 동통- 집에서 풍선에 바람 넣어 발로 넘기려다 넘어져 고관절 골절- 미끄러져 낙상으로 인한 고관절 골절⑤ 간호계획간호진단고관절 골절로 인한 동통일반적 목표(장기목표)김씨 할머니는 11월 30일까지 동통이 완화된다.구체적 목표(단기목표)- 11월 17일까지 동통이 완화되기 위한 적절한 수행을 할 수 있다.- 11월 17일까지 활동을 격려할 수 있다.- 11월 17일까지 또 다른 낙상 위험성을 예방할 수 있다.간호계획(구체적전략)- 온찜질을 하루 2회 수행하도록 계획한다.- 파스를 붙이고 마사지를 격려하도록 계획한다.- 스트레칭과 꾸준한 운동격려로 낙상예방을 계획한다.-기부여를 한다.- 고혈압과 관련된 지식을 교육하고 자기관리의 동기부여를 한다.- 고혈압의 원인과, 증상, 정상과 위험범위, 합병증, 관리의 필요성에 대해 교육하고 자기관리의 동기부여를 한다.- 고관절 골절 동통 환자 운동법에 대해 설명해준다.사례관리- 대상자를 위해 지역사회 내의 각종 서비스를 연계한다.감시(감독)- 방문시마다 대상자의 상태를 확인한다.(오마하 문제 분류체계 )⑥ 간호수행(중재)수행일시간호진단간호목표간호수행2014년 11월17일고관절 골절로 인한 동통동통이 완화되기 위한 적절한 수행을 할 수 있다.- 고관절 골절 동통 환자 운동법에 대해 설명해준다.- 온찜질을 하루 2회 수행하도록 하였다.- 파스를 붙이고 마사지를 격려하도록 하였다.활동을 격려할 수 있다.- ROM 을 통해 운동을 하루 3회 수행하였다.또 다른 낙상 위험성을 예방할 수 있다.- 매트생활 시 앉거나 일어설 때 벽을 잡고 조심스레 움직이도록 하였다.- 생리적 현상 시엔 좌변기를 이용하도록 하였다.- 계단을 내려오고 올라갈 때 가파르므로 항상 난간을 잡고 주의하여 걷도록 교육하였다.(오마하 문제 분류체계 )간호수행보건교육, 안내, 상담? 방문시마다 정신?심리적으로 계속해서 지지하고 안정감을 제공한다.? 동통의 원인과, 증상, 정상과 위험범위, 합병증, 관리의 필요성에 대해 교육하고 자가관리의 동기부여를 한다.? 고관절에 관한 설명을 하는 그림이 첨부된 자료를 드리고, 눈에 띄는 곳에 붙여둔다.? 고관절 골절 동통 환자 운동법에 대해 설명해준다.사례관리? 보건소에서 시행하고 있는 건강관리실의 물리치료나 태극권교실을 추천해 드린다.감시(감독)? 방문시마다 혈압과 혈당을 측정하며 통증을 사정한다.오마하(OMAHA) 평가척도: 지식, 행위, 상태에 대한 심각성 정도에 대한 5점 척도지식 : 대상자가 정보를 기억하고 설명할 수 있는 능력 3점1점 : 지식없음2점 : 최소의 지식3점 : 기본적인 지식4점 : 적절한 지식5점 : 우수한 지식행위 : 상황이나 목적에 맞는 반응, 행동, 활동 4점1시했음

의/약학| 2016.06.05| 14페이지| 3,000원| 조회(1,707)

과정, 간호진단, 지역사회간호학, 고관절 골절, 지역사회간호학 컨퍼런스, 오마하 ..

미리보기

닫기