내압상승 환자 간호 및 벤틸레이터

목차

I. 뇌압상승환자 간호
1. 간호 진단

II. Ventilator
1. Ventilator 적응증
2. 인공호흡기의 유형(형태)
3. 양압 인공호흡기의 제어인자
4. 호흡 주기에 따른 환기의 양식(mode)의 분류
5. ventilator의 Setting
6. 간호
7. 부작용
8. 금기증
9. 감시
10. Ventilator weaning

본문내용

간호 진단
- 두개내압 상승과 관련된 조직관류장애
- 호흡양상의 변화와 관련된 기도청결장애
- 수분제한과 이뇨제 투여와 관련된 체액부족의 위험성
- 삽관 등의 치료적 행위와 관련된 감염위험성

1) 뇌조직관류 유지
- 두개내압상승의 증상인 서맥, 혈압상승이 있는지 관찰한다.
- 두부에서 정맥혈의 배액을 방해하는 활동은 경정맥압과 두개내압을 높이므로 피한다.
- 대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며, 필요하면 경추 collar 부목을 이용한다. 두부를 약간 높여 경정맥 배액을 돕는다.
-경정맥이 압박되거나 꼬이면 두개내압이 상승되므로 경부의 과도한 회전이나 굴곡은 금한다.
- 배변 시 힘을 주거나, 침상에서 움직임 등의 Valsalva maneuver를 금한다. 수동적으로 이동해야하거나 몸을 돌려야 할 때 대상자에게 호기를 하도록(성문이 열리도록) 가르친다.
- 등척성 운동은 혈압을 높이고 두개내압을 상승시킬 수 있기 때문에 금한다.
- 흡기을 하기 전에 반드시 ambu bag이나 인공호흡기의 환숨장치(sigh mode)를 이용하여 100% 산소로 과다한기를 한다. 흡인은 가능한 1회 10초미만으로 하여 ·15초를 초과하지 않는다.
- 대상자의 체위를 돌릴 때 두개내압이 상승하게 되면 회전침상이나 회전침대포를 이용할 수 있다. 대상자를 돌리는 동안 간호사의 손으로 대상자의 머리를 지지한다.
- 간호중재를 하는 동안 두개내압은 25mmHg 이상 상승하지 않게 하고 5분 이내에 기준선으로 돌아와야 한다.
- 정서적 스트레스를 피하게 하고 조용한 환경을 제공한다.
- 복부 내, 흉곽 내, 두개 내 압력을 증가시키는 복부팽만은 보고해야 하며, 가능한 관장과 하제 사용을 피한다.

2) 정상적인 호흡양상의 유지
-대상자의 호흡 상태를 모니터한다. 과도환기는 뇌혈관을 수축시켜 뇌혈량을 줄이고 두개내압이 감소된다. 동맥혈탄산가스분안(PaCO₂)은 25~30mmHg를 유지한다.
-기도를 청결히 하며 기도개방을 유지한다. 흡인은 일시적으로 두개내압을 상승시킬 수 있으므로 주의 깊게 행한다. 흡인 전후에 적절한 산소 공급을 한다. 기침과 긴장은 ICP를 높일 수 있으므로 피한다.

참고자료

· 없음