신부전증

소개

"신부전증"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 신장
Ⅱ. 만성신부전(Chronic Renal Failure)
Ⅲ. 만성 신부전환자의 식이요법
Ⅳ. 만성신부전에 사용하는 약물

본문내용

정상인의 신장은 세번째 요추에서 척추 양측으로 복막 뒤에 있는데, 우측 신장이 좌측보다 1~2cm 가량 내려와 있다. 신장은 적갈색을 띤 완두콩 모양으로 크기는 대부분 자신의 주먹만하며, 무게는 120~150g 정도 나간다. 신장을 수직으로 잘랐을 때 바깥쪽을 ´피질´, 안쪽을 ´수질´이라 하는데, 피질에는 주로 모세혈관 덩어리인 사구체가 있고 수질에는 가늘고 긴 세뇨관이 있다.
이 사구체와 세뇨관으로 구성되어 있는 것을 ´신원´이라고 하는데, 신원은 신장의 최소 단위가 된다. 하나의 신장에는 1백만 개의 사구체가 있다.

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크레아티닌은 근육에서 만들어져서 신장으로 배설되는 일종의 단백질인데 크레아티닌 수치는 많은 수의 신원이 파괴되어 크레아티닌 배설이 손상될 때에만 상승한다. BUN은 신기능의 일반적인 지표로 신장 기능이 저하되면 상승한다. 그러나 크레아티닌은 신기능 장애시에만 변화하는 반면 BUN은 탈수나 단백질 파괴로도 수치가 변화한다. 정상인은 1.4㎎/dL 이하이지만 말기 신부전증 환자에서는 약 10㎎/dL 정도로 상승된다.
․ 신기능 검사
8~24시간 소변 크레아티닌 청소율 검사는 신기능을 평가하고 기능 이상의 정도를 확인하는 검사로 신기능의 가장 중요한 지표이다. 크레아티닌 청소율은 사구체 여과율과 동일하다. 검사를 위해 혈청과 소변의 크레아티닌 수치와 소변량을 측정해야 한다. 크레아티닌 청소율이 분당 10㎖ 이하로 감소하면 심각한 신손상을 의미한다.

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이러한 상황을 보상하기 위한 방편으로 부갑상선 호르몬의 분비가 증가되면 뼈 속 칼슘이 혈중으로 뽑혀 나오게 되면서 신성 골이영양증이라는 뼈 질환이 발생한다.
뼈가 약해지면 조그만 충격에도 쉽게 부러지고 어깨, 허리, 다리의 골 관절이 항상
쑤시고 아프게 된다. 한편 인 수치가 높아지면 피부가 몹시 가려워 지고 심하면 피부 표면에 서리 모양의 하얀 침전이 덮히는 것이 보이기도 한다.
안구의 흰 자가 맑지 않고 항상 충혈된 듯이 보이기도 한다.
특히 과다한 인과 칼슘이 혈액 내에서 결합해서 인산칼슘 침전이 형성되면 말초 동맥이 막혀 혈액순환이 안 되어 찬 물에 손발을 넣으면 통증이 생기며, 심하면 사지 괴사가 일어나 절단을 하는 경우도 있다. 완전식품이라고 하는 우유에는 칼슘도 많이 들어 있지만 인 또한 많이 들어 있으므로 하루에 한 컵 이상 마시는 것은 바람직하지 않다.

참고자료

· 없음