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PO 약

약효능용법/용량부작용혈 관 제 제Digoxin 0.25mg Tab- 강심제- 울혈성심부전(폐부종, 심장천식 등 포함), 심방세동, 조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥,기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능항진증 및 저하증, 심부전 또는 각종 빈맥의 예방, 치료- 급속 포화요법(포화량 : 1.0-4.0㎎) : 초회 0.5-1.0㎎, 이후 0.5㎎을 6-8시간마다 PO하고 충분한 효과가 나타날 때까지 계속- 유지요법 : 1일 0.25-0.5㎎을 PO- 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 부정맥(심실성 기외수축), 방실블록, 빈맥, 현저한 서맥, 어지러움, 두통, 방향감각상실, 착란, 허약, 감정둔화, 피로, 권태, 우울ELANTAN ER TAB.60mg- 혈관확장제- 관상동맥 심질환(심근순환계 질환), 협심증발작(흉통), 심근경색, 만성심근기능부전- 1일 1회 아침에 60mg PO하며, 필요에 따라 아침에 120mg으로 증량 투여할 수 있다.- 초기 투여용량은 2-4일간 30mg으로 하여 두통의 요인을 최소화하도록 용량을 조절- 이 약은 분할복용이 가능하지만 씹거나 부수어서는 안된다.- 어지러움, 드물게 혈압강하, 심박동수증가, 때때로저혈압, 빈맥, 홍조,홍반, 드물게 발적, 소양증, 구역, 구토, 설사SIGMART TAB. 5mg- 혈관확장제- 협심증- 1회 5㎎ tid PO.- 간기능 장애, 황달- 혈소판 감소, 구내염, 항문궤양, 위장관궤양ANGIDERM PATCH 0.2mg/hr- 혈관확장제, 협심증.- 1회 1매(니트로글리세린으로서 5-10mg/24시간)의 패취를 사용- 흉부, 상복부, 배부, 상완부, 대퇴부 등 털이 없는 피부 표면에 직접 사용하며 털이 있는 부분은 면도 후 부착- 뇌혈관 확장으로 인한 두통, 가려움, 또는 작열감을 수반하거나 수반하지 않는 피부 발적 및 알레르기성 접촉성 피부염- 안면홍조, 두경감, 실신감 또는 어지러움, 빈맥과 관련된 기립성 저혈압HERBEN TAB. 30mg- 칼슘채널길항제, 혈관확장제- 협심증, 본태성고혈압( 고혈압을 가진 제2형 당뇨병 환자의 신질환- 1일 1회 150mg을 식사와 관계없이 투여하며, 300mg까지 증량 투여 가능- 호흡기 감염, 두통, 근골격통, 현기증, 피로, 설사, 기침, 오심/구토, 근골격 외상, 흉통, 소화불량/가슴앓이, 부종, 복통, 발진, 빈맥, 불안/신경질, 상부요로감염NEBILET- β 차단제 (Beta Blockers)- 혈압강하제- 본태성 고혈압, 만성 심부전- 고혈압 : 1일 1회 5mg을 매일 같은 시간에 경구투여- 신부전 : 1일 1회 2.5mg을 경구투여, 1일 용량 5mg 증량가능.- 심부전 : 1일 1회 1.25mg으로 시작하며, MAX. 1일 10 mg 이다.- 고혈압 : 시력손상, 서맥, 저혈압, 심부전, 두통, 현기증, 감각이상- 심부전 : 서맥, 현기증, 심부전의 악화, 기립성저혈압, 약물 불내성, 하지부종ALDACTONE C.TAB- 이뇨제- 고혈압(본태성, 신성 등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종- 1일 50-100㎎을 분할 PO- 이 약의 투여를 중지할 경우에는 2-3일간에 걸쳐 감량하고 중단- 칼륨이 풍부한 칼륨보급성약물 및 식품, 칼륨보존성이뇨제와 병용하는 경우에는 치명적인 고칼륨혈증을 초래 하므로 병용투여 금기.- 전해질장애, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증- 발열, 반구진성 또는 홍반성 피부발진, 두드러기, 아나필락시 반응, 맥관염SETORAMTAB. 10mg- 이뇨제- 경증 내지 중등증의 본태성 고혈압, 부종(울혈성심부전, 간경변, 신질환)- 본태성 고혈압: 1일 1회 2.5mg 경구투여, 5mg까지 증량가능- 울혈성심부전에 의한 부종: 1일 5mg, 1일 20mg까지 증량가능- 간경변(복수)에 의한 부종: 1일 5mg 1일 40mg까지 증량가능- 신질환에 의한 부종: 1일 20mg, 1일 100mg까지 증량가능- 수분과 전해질 불균형 (나트륨, 칼륨, 염소, 혈액량감소증), 대사성 산증의 악화- 두통, 어지럼증, 피로, 허약, 기능성소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능이상 (가슴쓰림, 오심, 구토)- 성인에게는 1일 15mg을 tid로 나누어 AC 또는 PC에 PO- 극증간염, 현저한 AST(GOT), ALT(GPT),γ-GTP의 상승 등을 동반한 심각한 간기능장애, 황달- 과민증 : 발진, 두드러기, 때때로 부종STILLEN TAB.- 궤양치료제- 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선, 급성위염, 만성위염- 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염의 예방- 1회 1정, tid PO- 2주정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 투여를 중지- 복부팽만, 상복부통, 속쓰림, 오심, 설사, 하복부통, 변비, 소화불량, 트림, 위장운동과다, 위식도 역류, 구토, 허기- 혈전환자 (뇌혈전, 심근경색, 혈전성 정맥염환자에서는 주의해서 사용LANSTON LFDTC.TAB. 15mg- 소화성궤양용제, H+ Pump Inhibitors- 위식도 역류질환, 십이지장궤양, 십이지장궤양의 치료 후 유지요법, Helicobacter pylori의 박멸- AC 투여, 씹거나 부순 후 복용해서는 안된다.- 십이지장 궤양 : 15mg(1정)을 1일 1회 4주 동안 경구투여- 양성 위궤양 : 30mg(2정)을 1일 1회 8주 동안 경구투여- Helicopacter pylori의 박멸 : 30mg(2정)을 클래리스로마이신 500mg, 아목시실린1000mg과 함께 1일 2회(12시간마다) 7일간 또는 14일간투여- 전신발진, 안면부종, 호흡곤란, 범혈구감소, 무과립구증, 용혈성 빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 빈혈- 황달, AST, ALT의 상승을 수반한 중독성 간기능장애.- H.pyroli 박멸에 사용되는 아목시실린 또는 클래리스로마이신으로 위막성대장염과 같은 혈변을 동반한 심각한 대장염RABEKANTAB. 10mg- 소화성궤양용제(H+ Pump Inhibitors)- Helicobacter pylori에 감염된 소화기 궤양 환자에 대한 항생제 병용요, 위궤양, 십이지장궤양 , 위식도역류질환.최대10mg까지 증량할 수 있다- 구토, 전신 및 투여부위 : 말초부종, 두통, 환각, 어지러움, 요폐, 가려움, 발진, 두드러기, 식욕부진, 구역, 구토, 두통, 근육통, 색소침착완화제DUPHALAC SYR.- 변비약, 완하제- 만성 문맥계 뇌증에 있어서의 간성혼수의 치료 및 예방- 아침 AC에 투여- 성인은 처음 2~3일간 1일 15~30mL를 아침AC, PO하고 그 후 계속 1일 10~15mL를 투여한다. 심할 경우 45mL까지 투여- 간성혼수의 예방으로 초회량 1회25mL씩 Tid로 PO.- 트림,경련성 복부불쾌감, 설사, 때때로 복명, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 구역, 구토가 나타날 수 있다.- 장기, 과량투여 시 체액 손실 및 저칼륨혈증, 고나트륨혈증 등의 전해질 이상MEDILAC-D.S CAPS- 정장제, 지사제- 장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 증상의 개선: 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효- 성인 및 12세 이상의 소아 1회 1캅셀, 1일 2-3회BIODIN-S CAPS.- 정장제- 정장, 복부팽만감, 연변, 변비- 1회 1캅셀을 1일 3회 식후 복용- 5세 미만의 영유아에게는 복용시키지 말 것BIMED CAP.- 정장제- 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내 이상발효- 성인 및 12세 이상의 어린이: 1회 1~2CAP. 씩 bid로 PO혈전 용해제LIPITOR TAB. 20mg- 고지혈증 치료제, 동맥경화용제- 권장 초회 용량은 1일 1회 10 mg 으로 1일 1회 10 mg ~ 80 mg의 용량범위로 투여하며, 하루 중 아무때나 음식물과 상관없이 투여할 수 있다.- 무력감, 소화불량, 오심, 고창(헛배부름), 변비, 설사, 복통, 두통, 불면증, 근육통LIVALO TAB.2mg- 고지혈증 치료제, 동맥경화용제- 상승된 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포-B 단백 및 트리글리세라이드치를 감소시키고 HDL-콜레스테롤을 증가시키는 식이요법의 보조제- 초회용량으로 1회 1～2mg을 1일 1회 저 증상이 나타날 수 있고 장기투여시 위장관에 대한 이상반응 특히 위장출혈, 소화성궤양 및 천공항 경련제, 항 전간제, 항 간진약RIVOTRIL TAB.- 항경련제, 항전간제, 항간질약- 간질 및 부분발작(초점발작)- 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)- 1일 1.5㎎을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할 경구투여하며 유지량으로 1일 3-6㎎을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여- 벤조디아제핀계 약물은 치료도중 의존성이 발생될 수 있으며, 고용량 투여시 발생 위험성이 더 크다.TOPAMAXTAB.100mg- 항경련제, 항전간제, 항간질약- 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작, 1차성 강직성/간대성 전신발작- 처음 1주일 동안 저녁에 25㎎씩 투여를 시작한다. 이 후, 1-2주 간격으로 25~50㎎/일씩 증량하여 1일 2회로 나누어 투여- 지각이상, 경면, 운동실조, 집중력/주의력 장애, 혼돈, 어지러움, 피로, 착감각증, 혼몽, 사고이상, 격앙(흥분), 감정불안, 우울증, 식욕부진, 무력증, 착란, 기억력장애, 복시, 현기증, 언어장애, 어휘선택장애, 구역, 안구진탕증, 정신운동서행, 진전, 이상시각 및 체중감소KEPPRATAB.1000mg- 항경련제, 항전간제, 항간질약- 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료- PO로 식사와 관계없이 투여하며, 충분한 양의 물과 함께 복용- 초회량은 bid, 1회 250mg으로 시작, 2주 후 bid, 1회 500mg으로 증량 투여 Max. 1일 3000mg(1회 1500mg)- 무력증, 두통, 감염, 통증, 식욕부진, 기침 증가, 인두염, 비염, 부비동염TOPIRAT TAB. 25mg- 항경련제, 항전간제, 항간질약- 간질- 편두통 예방- 간질 : 저녁에 25㎎씩 투여를 시작한다. 이후, 1-2주 간격으로 25 ~50㎎/일씩 증량하여 bid로 투여- 부가 : 1일 200-400mg을 bid로 투여, MAX. 800mg까지 투여가능- 지각이상, 경면, 운동실조, 증량

의/약학| 2015.07.26| 8페이지| 2,000원| 조회(652)

간호, 의학, PO 약

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Spectroscopic Chemistry (예비보고서)

Spectroscopic Chemistry[1] 실험목적-분광법의 기본원리 및 Ultraviolet-Visible 분광법의 원리, 사용되는 기구와 사용법을 안다.-이를 이용해 미지의 기체 시료의 Spectrum을 얻어 어떤 물질인지 알아본다.[2]실험원리1) Electromagnetic Spectrum-빛의 이중성 (Duality) = 파동성 +입자성① 파동성 : 빛의 에너지가 마치 물결처럼 일정한 굴곡을 형성하고 있어서 그 파장으로 인해서 여러가지 색깔을 나타내고 있다. -> 회절, 간섭현상 등 발생: 이런 성질로 인해 스펙트럼을 얻을 수 있다.★ 참고: 회절이란?파동의 경로에 있는 어떤 물체에 의해서 야기된 파동 사이의 간섭으로써 파동이 검출되는 곳에 상쇄간섭과 보강간섭에 의해 밝고 어두운 회절무늬를 생기게 한다.② 입자성 : 미시세계에서 에너지는 불연속적이고 그 준위가 정해져 있어서 에너지 전이가 일어나기 위해서는 반드시 전이가 일어나는 상태들 간의 에너지 차이와 정확하게 일치하는 파장의 빛을 흡수한다.물리화학실험 [Spectroscopy]2) Spectroscopy (분광법)- 전자기 복사선이 어떤 시료의 분자, 원자 또는 이온들의 에너지 변화를 줄 때 흡수하거나 방출되는 그 복사선을 측정하고 설명하는 것이다.->분자 분광법, 전자 분광법, 핵자기 분광법-분자 분광법: 어떤 시료속이 자유롭고 독립적인 분자들의 회전, 진동 그리고 전자 에너지의 변화로부터 파생한다.흡수스펙트럼방출스펙트럼-빛의 에너지 영역과 전이되는 에너지 준위에 따라서 Microwave spectroscopy, Infrared spectroscopy, Ultravilot-Visible spectroscopy로 나눌 수 있다.① Infrared spectroscopy : 분자의 작용기를 확인하는 데 사용된다.② Nuclear magnatic resonance spectroscopy(NMR) : 구조에서 탄소의 골격과 탄화수소를 결 정하는 데 도움을 준다.③ Ultraviolet-Visible spectroscopy : Ultraviolet 영역은 근자외선 부분으로 200-400nm파장의 빛을, visible 영역 400-700nm파장의 빛을 흡수하여 나타내는 것으로 동일한 실험 장치를 사용하나 차이점이 있다면, 가시광선은 자외선 보다 에너지가 작아서 특정한 분자들의 전자 전이만을 일으킨다는 것인데, 여기서 특정한 분자들이란 전자분포가 상당히 느슨한 분자들로써 가시광선의 한 파장을 흡수하게 되어 색깔을 띠게 되는 것으로 확인할 수 있다.-UV-visible spectrum의 측정:시료의 상태와 관계없이 투명한 물질로 제조되거나 UV-visible 스펙트럼을 측정하기 위해 실리카로 제조된 셀(큐벳)이 포함된다. 이 셀은 광원과 빔 사이에 놓이고 광학 투과도는 검출기에서 측정된다. 보통 부수적인 빔은 두 개로 나뉘는데 빔의 한 부분은 시료를 통과하여 지나고 다른 것은 시료가 존재하지 않는 용액만의 셀을 통과한다. 일반적으로 많이 사용되는 분광계는 회절 격자의 각도를 변화시킴으로써 파장을 변화시킨다.실제, 실험의 순서파워서플라이의 광원에서 가시광선이 방출 → spectro tube의 기체통과 → In slit →monochromator에서 파장대별로 빛이 나눠짐 → PMT에서 감지, 전류나 voltage 신호전환 → 컴퓨터프로그램에서 재현★ 수소원자의 스펙트럼{1} over {lambda } =R LEFT ( {1} over {m ^{2}} - {1} over {n ^{2}}right)수소원자의 분광학적 관찰을 통하여 수소원자의 전자는 특정한 에너지 준위를 차지하고 있으며, 전자가 이들 에너지 준위 사이에서 전이될 때 불연속적인 진동수의 전자기 복사선 방출이 일어남을 알 수 있다. ( 전자가 어떤 계열에서 다른 계열로 전이될 때 방출되는 광자의 에너지 )R= Rydberg const.(1.097×107 m-1 ) , m,n=정수m=1,2,... 그리고 n=m+1, m+2, ...m=1, n=2,3,4,5... : Lyman 계열 -자외선 영역m=2, n=3,4,5,6,.. : Balmer 계열 -가시광선 영역m=3, n=4,5,6,7,.. : Paschen 계열-적외선 영역m=4, n=5,6,7,8,.. : Brackett 계열-적외선 영역실험에서는 가시광선을 사용하므로 발머계열!colorwavelength(Å)Red6700Green5300Blue4900Violet4400★ 가시선 스펙트럼 : 화합물의 색특정 물질의 색을 관찰할 때, 그들이 내는 빛을 관찰하는 것은 아니다. 오히려 우리는 반사된 빛을 보는 것이다. (백색광이 어떤 물체에 비추어지면, 특정 파장의 빛이 흡수되고, 나머지의 빛은 반사된다.) 따라서 눈이 감지하는 색은 흡수되는 빛의 파장의 색이 아니라 그것의 보색이다.★ Peak Broadening의 원인Peak가 sharp하게 나오지 않고 broad하게 나옴① 불확정성 효과(자연선 나비)- 약 10-5nm정도. 전자의 수명은 바닥상태일 때 가장 긴 반면, 들뜬상태의 수명은 일반적으로 짧다. 하나 또는 둘 모두의 전이상태 수명이 한정되어 있으므로 전이 시간에서 오차가 생기고 따라서 불확정성 원리에 의해 선 넓힘이 일어나기 때문에 스펙트럼선은 항상 한정된 나비를 갖는다.② Doppler effect- 빠르게 움직이는 원자에 의해 흡수되거나 방출되는 복사선의 파장은 원자의 움직임이 검출기 쪽을 향하는 경우 감소하고, 원자들이 검출기로부터 멀어지면 증가한다. 이런 Doppler 이동은 스펙트럼 선의 넓힘을 가져온다. (원자의 속도가 증가하면 Doppler 이동도 커진다. → 더 넓은 선을 가진다.)③ 압력효과(Collision)- 가열된 매질 속에서 방출하거나 흡수하는 화학종이 다른 원자나 이온들과 충돌하면서 발생한다. 이 충돌로 인해 바닥상태 에너지 준위에서 작은 변화가 일어나므로 흡수하거나 방출하는 파장이 어떤 범위를 가지게 된다. 자연선 나비보다 100배 또는 1000배 정도 더 넓어진다.그 밖의 전기장, 자기장 효과 등이 있음.[3] 실험기구-Power supply, computer program (Mono_PCI, 엑셀 프로그램 실행)-monochromator, detector(PMT)-spectro tube : 수소tube, 미지시료tube물리화학실험 020분반 2조 [ Spectroscopy ]-기구 설명-1) Power supply : spectro tube를 장착하며 Monochromator에 빛을 방출하는 장치로 각 기체가 방출하는 파장대가 달라 다른 색을 방출한다. 다만, 큰 voltage가 걸려서 온도가 높으므로 주의!2)Monochromator(단색화 장치): 프리즘이나 회절발(grating)을 사용하여, 다색 광을 공간적으로 분산시킨 후, 원하는 파장의 빛만 선택적으로 slit을 통과시켜주는 역할- Grating : 단계적 모터(stepper motor)에 의해 각도가 제어됨으로써, slit을 통과하는 빛의 파장을 scan하게 된다. 회절발은 분광기의 분해능을 결정하는 데 있어 중요한 역할을 한다. 자외선, 가시선 및 적외복사선을 분산시키는 데는 다색복사선을 투과회절발(transmission grating)에 통과시키거나 반사회절발(reflection grating)의 표면에서 반사시키면 된다. 반사회절발이 더 많이 사용된다. 보통 자외선과 가시선 영역에서 사용되는 회절발은 300~2000홈/mm을 가지고 있고 1200~1400홈/mm의 것이 많이 사용된다. (홈이 많은 것이 분해능이 좋다.)★ 단색화 장치(Monochromator) : 분해능에 미치는 슬릿의 영향단색화 장치의 유효띠나비는 slit을 조절하여 변화 시킬 수 있다.- Slit의 간격을 좁히면, 좁은 흡수 또는 방출띠들을 분리 가능. 즉, 분해능이 더 좋아짐.정성 분석에 용이- Slit의 간격을 넓히면, Slit을 통과하는 total E의 크기가 커지므로 intensity는 커짐정량 분석에 용이.단색화 장치의 유효띠나비가 이들의 파장차이의 1/2이하가 되도록 slit의 나비를 조정해야 두선을 완전히 분리시키고 좋은 분해능을 갖게 된다.3) Detector : 주로 PMT사용, 시료를 통과한 빛의 양을 측정하는 전자장치이다.PMT(photomultiplier tube-광전증배관)광자가 PMT 내부의 금속판에서 광전효과를 일으켜 원자로부터 전자를 떼어내고 전자들이 연쇄적으로 전자의 수를 증폭시켜 전류신호를 만든다. 광전증배관은 자외선이나 가시선에 매우 감도가 좋고, 더욱이 이들은 매워 빠른 감응시간을 가지고 있다. 광전표면은 센 복사선에 노출되면 회복할 수 없는 손상을 일으키기 쉬우므로 약한 복사선 측정에 이용된다. 이런 이유로 해서 이 장치는 가동하는 동안에는 센 빛을 막아주는 상자 속에 설치하고 햇빛이나 다른 센 빛에 순간적이라도 노출되지 않도록 주의해야 한다.

자연과학| 2015.07.26| 7페이지| 2,000원| 조회(158)

화학실험, 물리화학실험, Spectroscopic

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칫솔질을 이용한 구강간호와 구강간호스틱을 이용한 구강간호의 구강내 병원균 발생 빈도 비교

칫솔질을 이용한 구강간호와 구강간호스틱을 이용한 구강간호의 구강내 병원균 발생 빈도 비교VIVVIIIIIII목 차서 론문헌고찰연구방법연구결과논 의결론 및 제언I. 서 론1. 연구의 필요성중환자실 환자는 질병에 대한 감수성이 높고 다양한 종류의 보조기구를 부착하고 있으며, 감염에 대한 신체적 저항력을 감소시키는 약제를 사용함으로써 다른 어떤 환자들보다도 병원 감염에 대한 이환율이 높은 실정이다.중환자실 입원환자 57명을 대상으로 치석과 구강 내 세균이 병원감염에 미치는 영향을 조사하였는데, 대상자 중 21명이 병원감염으로 진행되었으며 그중 5명에서 구강 내 세균이 원인균으로 나타나 구강 내 세균의 존재가 병원성 폐렴의 원인이 된다는 가설을 지지하였다 ( Fourrier).I. 서 론2. 연구의 목적본 연구의 목적은 중환자실에 입원한 환자들에게 효과적인 구강간호 방법을 규명하는 것으로 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.칫솔질을 이용한 구강간호와 구강스틱을 이용한 구강간호의 구강 내 병원균의 차이가 있을 것이다.I. 서 론3. 연구 가설칫솔질을 이용한 실험군에서 구강간호스틱을 이용한 대조군보다 구강내 병원균의 발생빈도는 낮을 것이다.I. 서 론4. 용어의 정의이론적 정의 구강을 청결히 하여 악취를 없애고 기분을 상쾌하게 하 며 안위감을 제공하고, 충치 또는 잇몸의 염증을 예방하여 건강한 치아의 보존을 돕고 타액 분비를 자극하고 식욕을 돋우기 위함이며 , 구강 내 질병유무를 사정하고 바람직한 구강위생과 에방적 조치를 취하기 위해 간호사가 교육하고 시행하는 것을 말한다.I. 서 론4. 용어의 정의조작적 정의 ➀ 칫솔질을 이용한 구강간호방법; 치약과 소아용 칫솔을 이용 하여 환자의 입안과 치아을 하루 3번（11A, 8P, 5A）4-6분동안 담당간호사가 구강간호를 시행한다. ➁ 구강스틱을 이용한 구강간호방법; 구강스틱을 0.1% 클로르헥시딘에 묻혀 하루 3회（11A, 8P, 5A）2-3분간 환자의 치아를 안쪽과 바깥쪽 그리고 혓바닥을 담당간호사가 구강간호 를 시행한다.I. 서 론4. 용어의 정의병원균(pathogen) 인체 내에서 기생하여 그 사람에게 질병을 일으키게 하는 세균을 병원균(pathogen)이라 한다. 이에 반해 사람에게 기생성이 없거나 있더라도 질병을 일으키지 않는 세균을 비병원균(Non-pathogen)이라 한다. 본 연구에서는 담당간호사가 구강간호를 시행전, 시행후 3일째 1시간 뒤, 시행후 6일째 1시간 뒤, Oral swab 하였다.II. 문헌고찰중환자실에서의 구강간호는 매우 중요하며 구강간호 제공시 많은 어려움이 있었다. 그러나 구강위생을 유지함으로서 구강 내 균의 형성을 방지하고, 폐의 숙주 방어능력을 향상시켜 폐렴을 포함한 구강질환을 예방하는 간호사의 역할이 아주 중요하다.III. 연구 방법연구 설계본 연구는 중환자실 환자를 대상으로 칫솔을 이용한 구강 간호와 구강 간호스틱을 이용한 구강간호의 구강 내 병원균 발생빈도를 알아보고자 하는 비동등성 대조군 전· 후 시차설계（Non-equivalent control group non-synchronized design)를 이용한 유사실험 설계이다.III. 연구 방법연구 설계사전조사처치사후조사 1두 번재 처치사후조사 2대조군 （구강스틱）Yc1X1Yc2X2Yc3실험군 （칫솔질）Ye1X3Ye2X4Ye3표 1 연구 설계 모형Yc1, Ye1 ; 실험전 병원균 Yc2, Ye2 ; 실험 후 3일째 병원균 Yc3, Ye3 ; 실험 후 6일째 병원균 X1, X2 ; 구강스틱을 이용한 구강간호 X3, X4 ; 칫솔을 이용한 구강간호III. 연구 방법2. 연구 대상연구대상은 일 종합병원의 중환자실에 입원한 환자로서 스스로 구강간호를 할 수 없는, 의식이 저하된 성인환자 40명을 대상으로 그 시기를 달리하여 각각 20명씩 실험군, 대조군에 배정하 였다.III. 연구 방법3. 실험 중재구강간호지침에 따라 구강간호법을 실시하도록 간호사 30명에게 교육을 실시한 후 대상자에게 구강간호를 오전 11시, 오후 8시, 새벽 5시에 하루 세 번 실시하되 실험군에게는 칫솔질을, 대조군에 게는 구강간호스틱을 사용하게 하였다.III. 연구 방법4. 연구 도구입실시, 입실 3일 , 입실 6일에 각각 구강 간호 후 1시간 뒤 환자의 구강 내를 멸균된 면봉으로 담당 간호사가 닦아서 검체를 채취한 후 수송 배지에 넣어 즉시 임상병리과 미생물실로 보냈다.III. 연구 방법5. 자료 분석 방법SPSS 13.0 Version대상자의 일반적 특성 및 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정실수와 백분율, 산술 평균로 제시 두 집단간 병원균의 동질성 검정 t-test, anova로 분석.IV. 연구 결과1. 구강간호 두 군 간의 일반적 및 질병 관련 특성에 대한 동질성 검정표 2 연구대상자의 실험전 동질성 검정 (N=20)구분빈도백분율성별여1537.5남2562.5기관삽관무2357.5유1742.5폐렴무2767.5유1332.5항생제무25.0유3895.0나이(평균±표준편차)68.88±10.58Total40100IV. 연구 결과2. 중재기간에 따른 실험군과 대조군의 병원균 동질성 검정〈표3〉입실시 두집단 동질성 검정 (N=20)입실시그룹MeanS. Dt정상균실험군1.000.001.00대조군0.950.22병원균실험군0.050.220.00대조군0.050.22IV. 연구 결과2. 중재기간에 따른 실험군과 대조군의 병원균 동질성 검정〈표〉입원 3일째 정상균과 병원균의 동질성 검정 （n=20）그룹MeanS. Dt정상균실험군0.750.440.67대조군0.650.49병원균실험군0.250.44-0.67대조군0.350.49IV. 연구 결과2. 중재기간에 따른 실험군과 대조군의 병원균 동질성 검정〈표 〉입원 6일째 정상균과 병원균의 동질성 검정 （ n=20）그룹MeanS. Dt정상균실험군0.350.49-1.27대조군0.550.51병원균실험군0.450.51-3.21**대조군0.050.22**:p .01V. 논 의입실시 병원균의 검출빈도는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, 두 군 모두 중환자실 입실후 구강 내 감염율이 높음을 알 수 있다. 구강스틱을 이용하여 구강간호를 제공받았던 대상자와 비교하였을 대 칫솔을 이용하여 하루 3회씩 구강간호를 제공 받은 군에서 구강간호 6일째 나간 구강 내 병원균이 낮아진 것을 알 수 있다. 칫솔은 치아 사이에 부착되어 있는 치석을 제거하는데 칫솔을 이용한 구강간호가 솜을 이용하여 닦아주는 것보다 훨씬 효과적인 수 있음을 나타내는 Weizel 등（2006）의 결과와도 일치한다.감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.07.27| 25페이지| 2,000원| 조회(264)

간호, 의학, 칫솔질, 구강간호, 구강간호스틱, 구강내 병원균 발생 빈도

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인공호흡기 작동 및 관리법

인공호흡기 작동 및 관리법Intro인공호흡기의 작동 및 관리법 -INDEX1VENTILAOR의 정의2VENTILAOR의 목적3VENTILAOR의 적응증4VENTILAOR의 SETTINGVENTILAOR의 MODE5VENTILAOR의 가습678VENTILAOR의 관리VENTILAOR의 환자간호3VENTILAOR의 적응증4VENTILAOR의 SETTINGI . 서론 - 들어가며HAMILTON GALILEO GOLDMAQUET SERVO-SI . 서론 - 들어가며1. VENTILAOR의 정의Ⅱ. 본론- 환기기능이 나빠지고 환자의 호흡만으로 폐의 혈액 가스교환이 적절히 유지되지 못 할 경우 기계장치를 동원하여 인위적으로 호흡시켜주는 것을 말한다．Ⅱ. 본론2. VENTILAOR의 목적1생리적인 환기 유지를 위한 기계적인 도움2환기 양상과 기도 압력 조작3Respiratory distress 완화Ⅱ. 본론3. VENTILAOR의 적응증부적절한 폐확장 및 호흡근의 기능부전 과다한 호흡 노력 및 불안정한 호흡요구 수술 후 호흡성 산증, 폐확장 부전 혼수, 무호흡 등 호흡부전을 유발하는 경우 동맥혈내 PaO2 감소,PaCO2가 증가되고 지속적 산 증이 있을시 등Ⅱ. 본론4. VENTILAOR의 SETTINGⅡ. 본론5. VENTILAOR의 MODE조절환기 (controlled mechanical ventilation CMV)환자 자의로 호흡을 전혀 할 수 없어 호흡기전이 소실된 경우에 적용되며 인공호흡기가 환자의 호흡을 완벽하게 통제함으로 완벽한 환기를 보장한다. 환자의 호흡 능력에 관계없이 호흡 횟수, tidal volum 또는 minute volum등 설정된 수치가 자동적으로 반복되면서 인위적인 호흡이 이루어진다 -호흡 시작이 있는 환자는Fighting 하게 되어 손상을 입게 되므로 sedation 시켜야 한다.Ⅱ. 본론5. VENTILAOR의 MODE보조-조절 환기 (assist controlled mechanical ventilation ACV)환자의 자발 인공호흡기가 인식하여 그에 맞추어 흡기를 시작하는 방식이다. 환자가 호흡을 유도하지 않으면 다시 CMV 방식으로 돌아가 인공호흡기가 호흡을 유도한다. 장점 : 환자 스스로 호흡수를 결정하며 호흡근을 이용 한다.Ⅱ. 본론5. VENTILAOR의 MODE간헐적 강제환기 (intermittent mandatory ventilation, IMV)인공호흡기의 순환주기를 통해 환자의 자발적인 호흡을 허용하면서 이와는 무관하게 기계가 설정된 조절 호흡을 하는 것을 말한다. 환자에 의해 시작된 호흡과 기계호흡이 동시 발생할 때 호흡중복이 있 을 수 있으며 때로는 자발호흡과 기계호흡의 부조화로 인해 과소 환기, 기흉, 뇌혈류량의 변동 등의 합병증이 나타난다.Ⅱ. 본론5. VENTILAOR의 MODE동시성 간헐적 강제환기SIMV (synchronized intermittent mandatoryventilation)- IMV의 단점을 보완한 것으로 호흡기의 강제 호흡 빈도를 설정하고 이를 환자의 자발 호흡 노력과 일치시키는 환기법이다. 즉 환자가 흡기를 시도하지만 충분하지 못한 경우에 환자가 흡기하는 힘을 호흡기가 감지하여 환자의 흡기를 보조해 주는 방식으로 환자가 흡입하는 노력을 하지 않아도 여전히 호흡은 제공되거나 또는 조절된다. - 대게 weaning시 사용된다.Ⅱ. 본론5. VENTILAOR의 MODE지속성 기도양압 ( continuos positive airway pressure, CPAP)자가 호흡을 증진시키는 방법으로 모든 호흡주기 동안 기도양압을 제공하는 것이다. 즉 환자 자신의 호흡에 PEEP을 적용하는 것으로 기능적 잔기량을 증가시킴으로써 가스교환을 하는 표면부위를 증가시키고 폐포의 허탈과 무기폐로 진전되는 것을 예방한다. 적절한 1회 호흡 용적을 유지할 수 있는 능력은 있으나 적절한 산화의 유지를 방해하는 질환이 있는 환자에게 사용한다.Ⅱ. 본론6. VENTILAOR의 가습기관 내 튜브나 기관절개 튜브에 직접 대기의 메마른 공기가 공급되면 기도내의 분비물이 말라 딱지를 형성하게 된다. 따라서 이를 방지하기 위해 흡입가스의 충분한 가습은 반드시 필요하다.가습의 방법은 공기를 뜨거운 물통으로 통과시켜 증기상태로 포화시켜야 한다. 물통은 세균증식을 예방하기 위해 55'c로 유지하고 인공호흡기 튜브 끝에서는 환자의 체온과 거의 비슷한 포화가스를 공급할 수 있어야 한다. 이때 고온의 포화가스로 인해 인공호흡기의 흡입튜브에 수분이 자주 생기기 때문에 원활한 환기를 위해 수시로 이를 제거해 주는 것이 중요하다.Ⅱ. 본론7. VENTILAOR의 관리인공호흡기 circuit 관리circuit을 먼저 흐르는 물에 씻고 HBV 용액이 담긴 통에 넣고 약 20분간 소독한다. circuit 소독시 표준 사용량은 HBV600cc:38,400cc(약 4만cc)으로 20분 이상 담궈 놓지 말고 특히 flow senser는 10분 안에 건지도록 한다. circuit은 소독액에 담근후 물로 씻어 물기없이 말린후 E.O gas 소독한다. circuit change는 일주일마다 한다.(일요일) - 수시로 circuit과 물받이통에 생기는 물을 빼준다.Ⅱ. 본론7. VENTILAOR의 관리Ⅱ. 본론7. VENTILAOR의 관리Ⅱ. 본론7. VENTILAOR의 관리Ⅱ. 본론7. VENTILAOR의 관리* Bacterial fiIter 일회용일 때는 매 환자마다 바꾸어 사용하며, reusable일 경우 사용 후에는 빼내어 auto clave 소독한다. bacterial filter는 물에 젖으면 사용하지 못하므로 물에 젖지 않도록 한다. * 카세트 카세트는 사용 후 분리하여 에탄올용액에 4시간 담근 후 24시간 건조시킨 뒤 E.O gas 소독한다. * Humidifler -적정 온도가 유지되는지 관찰하고 항상 water level을 유지되도록 증류수를 보충한다. * 기계표면은 HBV 용액으로 소독을 한다.Ⅱ. 결론8. VENTILAOR의 환자간호매 근무교대마다 인공호흡기 환기양식이 처방대로 설정되어 있는지 확인하고 기록- 1회호흡량, PEEP, 호흡수, FiO2 - 대상자 상태에 맞게 경보를 설정하고 경보음이 울리면 원인을 즉시 해결 - 대상자의 호흡상태 관찰 - 흉곽의 움직임, 호흡곤란, 피부색 (특히 입술과 손톱의 색) 호흡음, oximetry, ABGA등 - 활력징후 모니터 - 인공기도의 cuff 압력을 적절히 유지Ⅱ. 결론8. VENTILAOR의 환자간호- 필요시 무균법을 이용해 흡인 - 기관내관의 위치를 확인하고 부적절한 때의 증상, 징후 관찰 - 기관내관 또는 기관절개관 주위는 청결히 하고 필요에 따라 테이프로 재고정 - 기관내관은 매 24시간마다 구강의 반대편 쪽으로 고정시켜 궤양 예방 통증이나 불안 감소시킴 - ambu-bag, 산소마스크, airway 등을 침상가에 늘 준비 - 오랫동안 기계적 인공호흡 실시시, 스트레스성 위궤양 발생하므로 출혈, 잠혈 있는지 대변과 비위관 배액 사정감사합니다!!!!!!{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.07.27| 22페이지| 2,000원| 조회(647)

간호, 의학, 인공호흡기, ventilaor, 인공호흡기 작동 및 관리법

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폐렴pneumonia

목차정 의원 인분 류증상 징후진단합병증치료간 호1. Pneumonia의 정의폐의 폐포, 하기도와 간질에 백혈구, 적혈구와 섬유소가 축적되고, 폐경화(consolidation)로 폐 실질 조직에 급성 염증이 발생한 것.2. 원인정상 방어기전의 손상공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상유발위험요인에 노출폐렴균 침입의식저하 , 기관내 삽관, 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화, 영양장애흡인, 흡입, 혈액을 통해서3. 분류해부학적 분류종류설명사진엽폐렴 (lobar pneumonia)한 엽의 전부 또는 일부를 침범된다.2) 간질성 폐렴(interstitial pneumonia)주로 폐포벽, 기관지 주변과 엽간의 조직에 염증과정이 한정되어 있다3) 기관지 폐렴(bronchopneumonia)말단 세기관지에서 시작되면 점액화농성 삼출액으로 막혀 소엽 근처에서 경화된 반점상 침윤을 형성한다.(2) 원인적에 따른 분류원인설명유행성 폐렴 (지역사회 획득 폐렴, community acquired pneumonia, CAP)-지역사회에서 감염되거나 입원하지 48시간 이전에 발생하는 폐렴, 겨울철에 많이 발생 -흡인이 가장 중요한 위험요인이고, 65세 이상, 알코 올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애가 있는 경 우 발생률 높음(2)폐렴감염성 폐렴 (Hospital Acquired pn, HAP)-병원에 입원한 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴 -원인균:녹농균, Enterobacter, 황생포도상구균, 폐렴 구균 -위험요인:면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡 기 치료 기구의 오염 등(3)흡인성폐렴(Aspiration pneumonia)-구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발 -의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코 올 섭취 등)되어 구개반사나 기침반사가 억제된 환자 와 위관 영양을 환자에게서 많이 발생(2) 원인균에 따른 분류지역사회에서 감염된 폐렴병원에서 감염asma pneumoniaeStaphylococcus aureusInfluenza virusHemophylus influenza(B형)Pneumocystic cariniiKlebsiellaAspergillus fumigatusEscherichia coliEnterobacter음성 장세균(2) 원인균에 따른 분류3.병태생리단계시기외형현미경 소견증상①폐울혈기 (발병초기)1~2일붉고 말랑말랑함혈관 충혈, 폐포 부종, 박테리아 많이 관찰, 적은 수의 호중구 관찰발열, 녹슨색의 객담,강직②적색간변기 (조기경화시기)2~4일적색으로 딱딱해짐폐포 공간에 적혈구, 호중구, 탈락된 상피세포, 섬유소 들이 많아짐호흡시 통증, 백혈구 증가증, 혈액배양시 양성, 갈색 객담을 뱉는 기침③회색간변기 (진행 경화기)4~8일건조해지고 약해짐, 회갈색과 노란색삼출물에 대식세포와 호중구가 있으나 박테리아는 거의 보이지 않음혈액에 세균에 대한 항체 나타남,객담 배출 감소, 통증과 고열 지속, 혈액의 산소 분압 저하④용해기8~9일정상으로 회복세균제거, 다형핵 백혈구 수 줄음. 폐조직의 대식세포가 다시 나타남임상증상병태생리호흡수의 증가 호흡곤란화학감수체의 자극 폐신장성의 감소로 호흡운동 증가 불안 통증저산소혈증폐포성 경화(alveolar consolidation) 모세혈관 단락(capillary shunting)기침기관, 기관지, 세기관지 내의 상피하 감수체에 수분축적화농성, 혈성 또는 녹슨 쇠빛의 객담염증 결과로 폐모세혈관의 수분과 적혈구가 폐포 내로 이동함발열식균세포가 내적 발열물질을 분비하여 뇌하수체가 체온을 높임늑막성 흉부 불편감벽측 늑막의 염증으로 흡기 시 통증 유발4.증상 및 징후5.진단흉부 X-선진한 음영객담양상객담배양, 민감도 검사 : 원인균을 규명백혈구 상승-mycoplasma 폐렴이나 바이러스 성 폐렴에서는 백혈구가 감소됨 -균혈증:WBC상승, 호중구 증가증기관지경 흡인,직접침천자하부 기도의 검사물을 얻기 위해 침습적인 검사를 하기도 함늑막 삼출증을 수반하는 환자에게 늑막천자를 많 객담에서 노란 점액성 객담으로 변화주치료 : penicillin G, penicillin V 대안 : cephalosporin erythromycin 예방 : 예방 접종 가능포도상구균 폐렴* 갑작스런 열, 오한, 흉막동통, 호흡곤란, 나음, 호흡음 감소, 백혈구 증가, 화농성 혹은 혈액이 섞인 객담과 기침;흉부 X선상 반점, 농흉, 농양, 기흉 ; 두통, 기침, 근육통으로 시작주치료 : nafcillin, oxacillin 대안 : cephalosporin, vancomycinH. Influenza 폐렴* 폐렴 구균 폐렴과 유사 ; 사과빛 혹은 연두빛 화농성 객담과 기침주치료 : ampicillin, 제3세대 cephalosporin 대안 : chloramphenicol그람 음성균 폐렴* 갑작스런 열, 오한, 흉막통증, 호흡곤란, 청색증, 백혈구 증가 ; 흉부 사진에서 폐엽의 경화와 동공화 ;붉은 젤리 같은 객담과 기침주치료 : cephalosporin. aminoglycosides혐기성세균 폐렴* 서서히 나타나는 미열, 호흡곤란, 나음, 청색증, 고혈압, 빈맥, 백혈구 증가 ; 아래로 향한 부위의 반점 ; 화농성 황농색의 객담과 기침주치료 : 제3세대 cephalosporin, penicillin GLegionnaire 질환* 24~48시간 동안의 열, 두통, 권태감 후 고열, 맥박-열 해리, 호흡곤란, 저산소증, 흉막동통, 오심, 구토, 설사, 혼돈, 백혈구 증가 ; 흉부 사진에서 단일 혹은 여러 폐엽 침윤, 흉막 삼출 ; 마른기침주치료 : erythromycin 대안 : tetracycline, rifamfinMycoplasma 폐렴* 서서히 오르는 열, 두통, 정상 백혈구 수 ; 흉부사진상 폐 전체 경화 ; 점액이 적은 객담과 기침주치료 :심한 경우 erythromycin 대안 : tetracyclin바이러스 폐렴* 두통과 권태감 후 고열, 호흡곤란, 정상 호흡음, 백혈구 약간 상승 ; 흉부 사진상 확산된 반점 ; 마른 기침에서 화농성 객담none7. , 복부팽만을 완화시킬 수 있음) -활동은 환자를 피로하게 하고 산소 요구량을 증가시키므로 급성기 동안에 완전한 휴식이 필요함 -저산소혈증과 고열로 인하여 혼돈, 지남력 상실, 독성 섬망증이 나타날 수 있는데 이 때 가능한 억제대 사용하지 않도록 함(이유:억제된 환자는 공포를 느껴 공격적이게 되며 억제대를 풀려고 몸부림치므로 가스교환 장애가 더 악화됨)③ 영양증진 - 휴식과 함께 충분한 영양상태를 유지하도록 함 - 구강간호를 자주실시 -질병이 급성기에는 호흡곤란, 식욕부진이 있으므로 유동식을 제공 -오심, 구토가 있을 때는 정맥주입으로 보충 -합병증이 발생되거나 병이 지속되면 고단백, 고칼로리, 고 비타민 식이를 제공 -호흡곤란이 있는 환자는 음식을 먹는 것이 어렵고 피곤하다는 것을 이해하도록 함 -복부팽만과 마비성 장 폐색의 발생을 방지하기 위해 때로는 고형 식이를 가능한 일찍부터 시작하기도 함 (무, 양파 등 가스를 형성하는 음식을 주지 않도록 함)④ 체액유지 -폐렴환자는 땀을 많이 흘리므로 체약과 염분의 손실이 많음 -수분을 충분히 섭취하면 기도 분비물을 배출하는데 도움이 됨 -필요 시 정맥으로 수액을 공급함 -심장질환이 있는 경우에는 폐 부종을 예방하기 위해 중심정맥압을 측정하며 주의를 기울여야 함.(심부전 시 수분제한 필요) ⑤환자교육 -상부 호흡기계 감염과 바이러스 감염을 피하도록 함 -매년 인플루엔자 백신을 맞도록 함 -항생제 요법을 처방대로 시행하도록 함 -충분한 휴식과 점진적 운동 증가의 중요성에 대해 강조-흉막염:폐렴의 합병증으로 흔히 발생 -흉막삼출;보통 1~2주이면 흡수되고 무균성 -무기 폐:효과적인 심호흡과 기침이 중요 -폐렴 치료 지연 :염증이 지속될 경우 흉부 X-선 쵤열시 경화 소견이 지속되고, 보통 2~4주 후에 증상이 호전되나 노인이나 알코올 중독증, 영양장애, 만성폐쇄성 질환의 위험요인을 가진 경우 치료가 지연됨 -폐 농양: 그람 양성 균과 음성 균으로 발생 -심낭염:세균이 혈액 성으로 전파 -수막염:지남력 저하, 혼돈, 기체 감염 환자 또는 패혈증 환자에서 사망률이 높다.Case study입원일2011. 09 . 29이름안 O O성별/나이M/ 75입원경로ER진단명Pneumonia주증상Dyspnea, Fever, sputum입원동기평소 bed ridden으로 지내던 환자로 9/26부터 secretion 많으면서 dyspnea있었으나 obs하다 상기 c.c더 심해져 119이용하여 ER통해 ICU Adm함.과거병력11년도 7월 dementia dx – 영도 H 15일 adm tx →이후 한방 tx (bed ridden state)흡연/ 음주흡연 : 무 / 음주 : 무mental : D.drowsy mentality Motor : UE : Rt)abd flexion, Lt)withdrawal LE : Rt)움찔, Lt)45˚Flexion Pupil : 2/2 (+/+) 내원 당시 V/S : 100/60 – 160 – 22– 37.8 spO₂:85% ABGA :pCO₂:27.4mmHg , pO₂:44.9mmHg O₂ sat:85.3%, HCO ₃:20.3 100% O₂ keep ⇒ 10/14 sputum ↑, spo2 93%↓ ⇒Intubation 시행 후 Fio2 keep state⇒10/26 tracheostomy 시행함Case studyX-ray 촬영영상의학 판독9/29 pulmonary embolism CT(+) 3D Cicatrization atelectasis with tracion bronchiolitis RUL R/o longstanding tuberculous like consildation in posterior segment of RUL Bronchial waal thickeningof RLL Mediastinal and right hilar LNp영상의학 판독10/10Chest CT(+) both pleural effusion mass like consildation in posterior segment of RUL improving혈액검사검사9/3010/110/5w}

의/약학| 2015.07.27| 28페이지| 2,000원| 조회(302)

폐렴, 간호, 의학, pneumonia

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