[성인간호학 실습] SAH CASE (지주막하 출혈)

목차

A. Assessment
B. 투여되는 약물
C. 진단검사
D. 간호과정

본문내용

A. Assessment
1) 일반적 정보

2) 병력

(1)주증상 : 입원시 – 두통, Mental change
현 재 – 고체온, 전해질 불균형

(2)현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2014.11.9. 16:30 근무도중 극심한 두통을 느껴 자가로 119요청하여 응급실 내원함.
② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
환자 irritable한 모습보이며, 묻는 말에 대답하지 않았다. Mental change변화로 Brain-CT상 ruptured MCA aneurysm 확인한 후 Transarterial coil embolization(11월 9일), EVD(11월 10일) 하였다.
③ 입실 후 현재까지의 경과
Transarterial coil embolization(11월 9일), EVD(11월 10일) 한 후 SICU1에 입실하였다. 하지만 계속해서 ICP 상승과 Brain swelling으로 Mental change pupil change등을 보여 craniectomy(11월 12일)를 하였지만 여전히 swelling은 심하였고 craniectomy한 부위로 계속해서 brain bulging됨을 확인하고 Rt sylvian dissection하여 lobectomy(11월 13일)하였고 그 이후로 ICP 안정되었지만 Brain swelling이 악화되어 TCD결과상 계속해서 vasospasm이 관찰되어 TFCA를 통하여 vasospasm이 심한 부위에 Nimodipine을 투여하였고 이후 TCD를 모니터링하면서 vasospasm 나타나는지 확인하고 있다. 그리고 Brain swelling을 치료하기 위해 지속적인 삼투성 이뇨제인 20%mannitol을 투여하였다. 이로 인한 부작용으로 전해질 불균형이 계속해서 나타나는 중이며 또한 ICP 상승으로 인하여 고체온으로 13일 39.5도 까지 측정되었으며 이후에도 계속적인 고체온을 보여 타과의뢰로 Meningitis와 Phlebitis가 진단되어 Vancomycin을 투여하면서 고체온을 management중이다.

참고자료

· 성인간호학 하 2013년 안경주 외 현문사
· KLME 의학검색엔진
· 건국대학교 의약약품정보 조회
· 서울삼성병원