수두증(hydrocephalus) CASE STUDY

소개

수두증(hydrocephalus)에 관련된 CASE STUDY입니다. 실습기간 통틀어 가장 완벽한 케이스였습니다. A+받았고 교수님께도 칭찬받았습니다. 간호진단은 장기간 유치도뇨관 삽입, 수술과 관련된 감염위험성 / 신체적부동과 관련된 피부손상 위험성으로 되어있고 이론적근거 및 이론적근거의 출처까지 적혀있습니다. 돈아깝지 않으실거에요

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 대상자의 간호과정(Nursing process for this Case)
1) 초기사정자료(Initial Data(간호정보조사지)
2) 간호과정(Nursing process)

4. 투약(Medication and Fluid Administration): 최근에 투여되는 주 약물

5. 특수검사

6. 임상병리적 검사

7. 참고문헌(References)

본문내용

상기 환자 특별한 과거력 없는 환자로 2014.9.12. 21:00경 보행 중 트럭에 치인 후 Mental decrease되어 구급차타고 내원함. Bleeding on nasal dorsum, both zygoma, Rt. upper eyelid, Rt. upper back & both chest area였으며 V/S 142/80-138-32-36.7 측정됨. 통증 Whole body에 쑤시는 양상으로 3점이었고 의식수준은 stupor였음. Motor power assesment에서 오른쪽 상하지 garde2, 왼쪽 상하지 grade 3 확인됨. 출혈이 심해 (CBC상 Hgb 7.7g/dl) P-RBC 2pint 수혈했으며 머리와 복부 CT등 검사를 시행함. 처음에 Diffuse cerebral contusion without open intracranial wound로 진단 받았다가 검사 후 Traumatic subarachnoid hemorrhage without open intracranial wound로 재진단 받음. DAI 및 Diffuse하게 출혈 관찰되고 RR이 높으며(30회 이상) CRP가 상승(58mg/L)

<중 략>

9.13 SICU로 옮겨 치료받기 시작함. 당시 의식수준 stupor였으며 V/S 150/82-126-32-37.3, GCS 11점(E:2, V:4, M:5)측정됨. 이후 9.16 f/u Chest AP, X-ray 검사상에서 좌측은 hemothorax의 증가보다는 atelectasis의 증가에 적합한 소견으로 나와 air manage를 시행하였고 Facial area multiple abrasion, Rt. low back multiple scratching wound, Neck & chest area emphysema, 흔들리는 치아 등을 치료함. Brain angiography를 시행하였는데 그 이후 혈압이 높아져 (150/85, 170/106, 180/112) 라베신, 만니톨을 사용하여 혈압을 조절하였고, RR(30회 전후)과 HR(120-130)을 조절하기 위해 Ultiva를 투약하였음.

참고자료

· 최명애 외. (2010). 병태생리학. 서울특별시: 계축문화사.
· 김연희 외. (2008). 쉽게배우는 간호약리학. 서울특별시: 군자출판사.
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