욕창 A+ 케이스스터디 자료입니다.

소개

욕창 A+ 받은 케이스스터디 자료입니다.
유용하게쓰세요~^^

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 검사
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 생활 가이드
9. 식이요법

II. 간호사정
1. 지식
2. 감정
3. 기동
4. 심장
5. 투약
6. 혈액검사
7. 간호진단

참고문헌

본문내용

정의
우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손되거나 함몰된 것)을 욕창이라고 한다. 이러한 증상의 공통적인 원인이 압박인 탓에 보다 적절하게는 압박궤양이라고 부른다.

원인
압박궤양은 의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있는 환자, 위중한 환자, 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자, 만성적으로 쇠약해 있는 환자, 침대에 누워지는 환자 등에서 잘 생긴다. 이러한 환자는 장시간 동일한 체위로 있어도 압력을 받는 곳에 불쾌감을 느끼지 못하며, 불쾌감을 느낀다 해도 환자 자신이 체위를 바꿀 기력이 없기 때문에 압력에 의한 손상을 입기 쉽다.압박궤양은 크게 압박과 쏠리는 힘에 의하여 발생한다. 압박에 의한 궤양은 뼈 돌출부에 오랫동안 압박을 줄 때 연조직의 혈액순환이 부족해지고 작은 혈관에 혈전이 생겨 조직이 괴사, 즉 죽게 된다. 압박궤양은 뼈가 튀어 나온 부위에서 가장 가까운 곳의 깊은 곳에 있는 조직에서 시작되며 피부 표면에 꼭지점을 갖는 원뿔 모양의 궤양을 초래하게 된다. 따라서 피부 표면에 보이는 궤양은 괴사된 조직의 일부분일 뿐이다.피부 위에서 쏠리는 힘이 발생하면 뼈를 덮고 있는 피부가 뼈 위에서 미끄러진다. 이때 근육을 덮고 있는 막(근막) 사이의 당기는 힘으로 인해서 작은 혈관들이 접히고, 당겨지거나 찢어져 궤양이 일어나며 이러한 궤양이 세균이 자라 감염될 경우 궤양은 악화된다. 실제 환자를 침대에서 이동시키기 위해 침상 머리 쪽을 조금만 올려도 천골(엉치뼈) 위의 피부가 미끄러져 천골 부위의 얕은 근막과 깊은 근막 사이에 혈류 장애가 초래되어 조직 손상이 일어난다.

증상
압박에 의해 조직에 산소 공급이 부족해지면 처음에는 피부가 벌겋게 부어 오른다. 압력이 해소되면 바로 원상태로 회복되지만 압력이 지속되고 반복되면 혈액순환 장애가 생겨 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 초래된다. 이리하여 물집이 생기고 벗겨지며, 피부 밑 지방이 괴사되어 딱딱해지며, 가느다란 혈관은 혈전증으로 막히게 된다.\

참고자료

· 강미정 외 36명 (2013년), 개정판 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원 드러그 인포, www.druginfo.co.kr차영남 외 13명 (2013년), 제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사 김금순 외 7명 (2012년), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927129&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1