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천식 임상 시나리오 입니다.

시나리오2015년 4월 15일 4AM당신은 evening 근무를 하고 있는 간호사로 금일 내원한 환자를 받는다.이천식(M/57)씨는 공원에서 운동을 하던 중 갑자기 Cough, Sputum, Dyspnea 있어 응급실을 통해 금일 내원하게 되었다.입원당시 환자의mental은 alert 했으며 지속적인 호흡곤란을 호소하고 있으며 구강점막과 손톱 밑에 창백함을 볼 수 있었다. v/s 160/75-102-38도-28 Spo2 90 ~ 93%로 측정되었으며, 흉부x-선 검사상 공기가 많이 유입되어 있는 양상이 나타났다. 환자 lab상 혈액 내 호산구 수가 총 백혈구수의 5% 이상 증가하고, 혈청 IgE가 증가되어 있었으며, 호흡곤란 완화를 위해 O2 4L/min N-P inhalation, 기관지 확장제(aminophyline), steroid를 투여 하였다. 1시간 뒤 호흡곤란은 호전 보였으며, 입원치료 및 정밀검사를 위해 일반병실로 옮기게 되었다.보호자를 통해 알아낸 환자의 과거력을 알수있었다.이천식(M/57)씨는 10년전, 본원에서 asthma 진단받고 천식약 PO 로 먹고 있다. 질병에 관한 지각상태는 질병에 대해 어느정도 알고계시나자세히알지못하며천식치료법에대해잘알고 있다.현재 환자는 병동으로 옮긴지 5일째이며 v/s 140/75-82-36.6-22, spo2 98%로 안정되어 있는 상태이다. Lab상 호산구, 혈청 IgE가 증가되어 있지 않다.환자는 퇴원 후 이와 같은 상황에 불안해하고 있으며, 담당 간호사인 나는 환자에게 천식에 대한 관리, 약물복용 및 생활습관에 대해 퇴원 교육을 할 예정이다.지식:1. 폐의 구조와 기능에 대해 안다2. 천식의 정의, 진단방법, 치료, 위험요인, 병태생리 및 증상, 간호중재 및 합병증을 안다.3. 천식에 사용하는 약물의 종류와 용법 및 부작용에 대해 안다.4. nebulizer의 사용법 및 기구관리에 대해 안다.5. O2 device의 사용법 및 관리에 대해 안다.6. 폐의 호흡 보조근의 사용, 호흡양상, 횟수, 깊이에 대해 안다.7. 천식 진단 후 관리 방법에 대해 안다.8. 식이요법 및 운동관리 방법에 대해 안다.기술:1. 처방에 따른 적절한 산소요법을 제공한다.2. 처방에 따른 약물 투여 전, 후 환자를 확인하며 효능효과 및 부작용에 대해 설명한다.3. 폐의 호흡 보조근의 사용, 호흡양상, 횟수, 깊에 대해 사정한다.4. nebulizer 사용법 및 관리에 대해 설명한다.5. O2 device의 사용법 및 관리에 대해 설명한다.6. 천식 진단 후 관리방법에 대해 설명하며 교육한다.7. 대상자에게 편안한 환경을 제공하고 조성한다.8. 환자의 개인력, 과거력, 현병력에 대해 사정하고 기록한다.9. 입원 시 및 퇴원 시 약물복용방법과 필요성에 대해 교육하고 확인한다.10. 침상안정, 금연, 식이, 운동관리 방법, 투약 필요성에 대해 교육한다.11. 퇴원 후 같은 증상이 왔을 때 응급처치 방법을 설명하고 증상 완화가 되지 않을 경우 즉시 병원에 올 수 있도록 교육한다.

의/약학| 2015.06.14| 2페이지| 1,000원| 조회(1,381)

천식, asthma, 천식 시나리오, 천식 임상 시나리오, asthma 시나리오

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쯔쯔가무시 시나리오 및 간호과정입니다.

32세 남성 백○○씨는 1주전 명절을 앞두고 벌초하러 산소에 갔다가 어제 갑작스런 고열, 두통, 오한으로 집 근처 약국에서 감기몸살 약을 사서 먹었으나 오늘 아침 몸통의 붉은색 발진과 함께 증상이 호전되지 않아 금일 am 10시경 본원 ER 통해 내원하였다.백○○씨는 대기업 회사원으로 신장 186cm, 체중 82kg로 평소 흡연은 하지 않으며 2~3회/주 소주 2병 정도 마신다고 한다.내원 시 주증상은 nausea, vomiting(1회), fever, myalgia를 호소하였고 V/S은 120/70mmHg-94회/분-23회/분-39.1℃, 상반신에 red skin이 관찰되었다.처방에 따라 1시간 마다 fever 체크하였으며, 수분전해질 균형을 위해 N/S 50ml IV 하였다.정확한 진단을 위해 CBC, Urine, Rickettsia tsutsugamushi 항체검사와 Leptospira 항체검사, 흉부 X선 촬영을 실시하였다.* 시나리오 구성1. 시나리오에서 파악된 의미있는 정보의 요약(fact)1) 1주전 명절을 앞두고 벌초하러 산소에 갔다.2) 어제 갑작스런 고열, 두통, 오한으로 집 근처 약국에서 감기몸살 약을 사서 먹었다.2) 오늘 아침 몸통의 붉은색 발진과 함께 증상이 호전되지 않아 본원 ER 통해 내원하였다.3) 평소 흡연은 하지 않으며 2~3회/주 소주 2병정도 마신다고 한다.4) 주증상은 nausea, vomiting(1회), fever, myalgia를 호소하였다.5) V/S은 120/70mmHg-94회/분-23회/분-39.1℃ 측정 되었다.6) 신체사정 시 상반신에 redskin이 관찰되었다.7) 정확한 진단을 위해 CBC, Urine, Rickettsia tsutsugamushi 항체검사와 Leptospira 항체검사, 흉부 X선 촬영을 실시하였다.2. 반응을 요하는 문제상황(problem)1) 어제 갑작스런 고열, 두통, 오한으로 집 근처 약국에서 감기몸살 약을 사서 먹었다.2) 오늘 아침 몸통의 붉은색 발진과 함께 증상이 호전되지 않아 본원 ER 통해 내원하였다.3) 주증상은 nausea, vomiting(1회), fever, myalgia를 호소하였다.4) V/S은 120/70mmHg-94회/분-23회/분-39.1℃ 측정 되었다.5) 신체사정 시 상반신에 redskin이 관찰되었다.3. 문제상황과 관련된 가설(Hypothesis)1) 대상자는 임상검사결과상 WBC, CRP, AST, ALP, LDH 상승, Hb, albumin감소, 단백뇨가 나타날 것이다.2) 대상자는 진드기가 문 곳에 궤양이나 특징적인 가피형성을 볼 수 있을 것이다.3) 대상자는 쯔쯔가무시라는 생소한 질병에 대해 불안감을 느낄 것이다.4) 대상자는 증상이 2주 이내로 감소하여, 서서히 회복될 것이다.4. 필요한 추가정보(need to know)1) CBC, Urine, Rickettsia tsutsugamushi 항체검사와 Leptospira 항체검사, 흉부 X선 촬영 결과를 확인한다.2) 쯔쯔가무시와 관련된 지식정도를 파악한다.3) 쯔쯔가무시의 치료경과와 관련된 정보를 제공한다.4) 대상자의 심리적 상태를 사정한다.5) 쯔쯔가무시를 예방할 수 있는 방법에 대한 교육이 필요하다.5. 학습문제 파악(Learning issues)1) tsutsugamushi 문헌고찰① 정의쯔쯔가무시병은 아시아의 동부, 남동 지역, 인도, 호주 북부지역과 주위 섬들에 국한되어 발생하는 병으로 Orientia tsutsugamushi에 의해 발생하는 감염성 질환이다.② 원인 및 감염경로쯔쯔가무시병의 매개체인 털진드기는 알→유충→번데기→성충의 네 단계 중 알에서 부화된 유충이 번데기로 변하는 과정 중 사람을 만나면 사람이 호흡하는 냄새를 인지하여 피부에 달라붙어 흡혈할 준비를 한다. 사람의 경우 팔, 다리, 머리, 목 등의 노출 부위, 또는 습기가 많은 사타구니, 목덜미, 겨드랑이, 엉덩이 부위를 물려 유충이 체액을 흡인하면 이 때 진드기 유충에 있던 Orientia tsutsugamushi.가 인체 내로 들어가 병을 일으킨다.③ 지역적 발생양상쯔쯔가무시병은 우리나라의 경우 전국에 걸쳐 발생하고 있습니다. 이는 잡목에 서식하는 털진드기가 우리나라에 많기 때문입니다. 농부와 같이 주로 야외에서 활동하는 사람에게서 발병하기 쉽고, 특히 털진드기의 수가 증가하기 시작하는 9월부터 질병이 발생하기 시작하고 11월에 절정을 이루다가 12월부터는 감소하기 시작하는데, 이 시기에 벌초를 하거나 밤을 따는 등의 다양한 이유로 산에 갔다가 털진드기에 물려 감염되는 경우가 흔합니다.④ 증상잠복기는 6~21일까지 다양하지만 보통 10~12일 정도이다. 주증상은 발열, 오한, 두통, 근육통, 전신쇠약감 등으로 이것은 거의 모든 환자들에서 나타나며 그 외 관절통, 인후통, 기침, 오심과 구토, 복통, 가슴답답함, 의식변화, 전신 경련 등이 있다.발열이 시작되고 1주일 정도 지나면 몸통에서 시작하여 상, 하지로 퍼지는 간지럽지 않은 홍반성 구진성 발진이 대부분의 환자에서 나타나고 발진 발생 1~2주일 정도에 사라진다. 발진은 직경 3~5mm의 홍반성 반점으로 각 반점은 경계가 비교적 명확하며, 다른 반점과 서로 구분되고 반점들이 합쳐지는 경향은 없다. 쯔쯔가무시병에 걸린 발진 부위를 눌러보면 붉은 색이 쉽게 없어지므로 자반 같은 출혈성 병변과 구별된다. 발진은 손바닥과 발바닥을 제외한 상, 하지와 체간에 주로 발생하고, 발진 발생 1~2주일 정도에 소실된다.그 외 신체검진 소견으로 가피, 림프절 종대, 폐악설음, 결막 충혈, 빈맥, 간종대, 늑골, 척추각 압통, 얼굴 또는 전신의 부종 등이 있다.⑤ 진단 및 검사임상 증상만으로 진단하기 어려운 경우 혈청학적 진단 방법, 유전자 검출법, 배양법, 혈청학적 검사, 균분리, 조직검사, 감별진단 등으로 진단한다.혈액 검사에서는 WBC 증가 또는 감소, CRP 증가, 혈소판 감소증, 빈혈 등이 나타날 수 있고 간기능 이상으로 AST, ALP, LDH 상승, 저알부민혈증이 동반될 수 있다. 소변 검사 이상으로는 단백뇨가 가장 많고 흉부 방사선 촬영에서 폐침윤(폐의 병소에서부터 염증이 주위의 조직으로 퍼져 나가는 상태로 방사선 촬영 사진에 흐릿하고 경계가 명확하지 않은 형태로 나타남)이 관찰되기도 한다.⑥ 치료쯔쯔가무시병의 치료는 독시싸이클린(doxycycline)이 선택약제이다. 용량은 100mg을 하루 2번 투여하며, 처음에 부하 용량이 필요하면 200mg을 한 번 투여하고 100mg씩 투여하기도 한다. 치료 기간은 중증이 아닐 때는 3일 치료가 권장되기도 하나 치료 기간이 짧을 경우 재발하는 경우도 있어 일반적으로 5~7일 치료가 권장된다. 약제는 뇌수막염 등 합병증발생 시 증상 회복 시까지 투여할 수 있으나 아직까지 확실히 정해진 바는 없다. 치료 효과가 빨라 항생제를 투여하면 보통 48시간 이내에 해열이 된다. 적절한 항생제 투여 후에도 고열이 지속된다면 말라리아나 뎅기열 등의 다른 원인을 고려해 보아야 한다. 항균제 이외에도 중증의 쯔쯔가무시병을 치료하는 데는 각 장기 부전에 따라 인공호흡기 사용이나 혈액⑦ 합병증치료를 하지 않더라도 2주 이상 고열이 지속되다가 서서히 회복되는 것으로 알려져 있지만, 적절한 치료를 받지 않는 경우 일부 환자에서 패혈성 쇼크, 호흡부전, 신부전, 의식저하 등의 합병증으로 사망하는 경우도 있다.⑧ 예방진드기에 물리지 않는 것이 쯔쯔가무시병을 예방하는 최선의 방법이므로 진드기와 접촉을 피하기 위해 풀밭에 앉거나 누워서는 안되며, 빨래 등을 풀밭에 널지 말아야 한다. 유행기에 관목 숲이나 유행지역에 가는 것을 피해야 하고, 이것이 불가피할 경우 진드기가 접근하는 것을 막을 수 있는 화학약품(permethrin이나 benzylbenzoate)을 의복이나 모포에 스며들게 하거나, 노출된 피부에 진드기 기피제를 바른다. 그리고 잔류성 살충제를 진드기 만연 지역에 살포하거나 노출이 예상되는 경우 야외 활동 전 긴소매 옷과 바지를 착용하며, 야외 활동 후 옷 세탁과 샤워를 하는 것이 예방에 중요하다. 단기간 쯔쯔가무시병 발병 위험지역에 노출되는 경우 예방적 화학요법으로 주 1회의 독시싸이클린(doxycycline) 200mg 투여하는 것이 감염 예방에 효과가 있다. 환자의 격리는 필요 없고, 유행지에서는 야영지, 광산 시설, 주거지 등의 주변지역에 린덴, 딜드렌, 클로르단 등을 뿌려 진드기를 제거한다. 환자가 발생한 지역에서는 발열성 발진 환자가 있는지 주의를 기울이고 조기진단 및 치료 시스템을 구축하도록 한다. 아직 쯔쯔가무시병의 여러 혈청형에 모두 효과적인 백신은 없는 상태이다.

의/약학| 2015.06.14| 5페이지| 1,000원| 조회(396)

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욕창 A+ 케이스스터디자료입니다. 평가B괜찮아요

CONTENTI. 서론1. 연구의 필요성 및 목적II. 문헌고찰1. 정의2. 발생기전 및 요인3. 단계4. 진단5. 검사6. 간호III. 본론1. 간호사정2. 건강사정3. 진단검사4. 특수검사5. 치료 및 경과6. 약물치료7. 간호과정IV. 결론V. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 욕창(bed sore, pressure sore)은 신체에 부위에 지속적으로 압박이 가해지고 그 부위에 순환의 장애가 일어나 조직의 손상이 유발된 상태를 이르며, 이는 피부간호의 심각한 문제 중 하나이다.욕창은 움직이지 않고 오랜 시간 한 체위로만 누워 있는 노인에게 가장 흔하게 발생할 수 있으나, 어떤 연령이든지 신체 부위에 관계없이 생길 수 있는 피부 궤양이다. 일반적으로는 한 자세로 계속 앉아 있거나 누워 있을 때, 주로 피부 압박으로 발생하며, 특히 뼈가 돌출되어 있는 부위에 자주 발생한다. 욕창이 생기면 피부가 패여 들어가면서, 심해지면 근육, 뼈까지도 드러나게 되어, 이 부분을 통해 감염이 되면 패혈증 등 심한 부작용이 나타나며 심지어는 사망에까지 이르는 수도 있다. 따라서 욕창이 생기지 않도록 예방하는 것이 매우 중요하며, 욕창이 생겼을 경우 빨리 피부가 재생 되도록 도와주고 더 이상 커지지 않도록 방지해 주어야 한다. 병원에 입원한 모든 환자는 한 가지 이상의 욕창 유발요인을 가지고 있으므로 세심한 주의가 필요하다.II. 문헌고찰1. 정의우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손되거나 함몰된 것)을 욕창이라고 한다. 이러한 증상의 공통적인 원인이 압박인 탓에 보다 적절하게는 압박궤양이라고 부른다.2. 발생기전 및 요인- 보통 체중으로 인한 압력에 의해 초래된 혈관의 허탈로 인한 것- 욕창 발생을 유도하는 중요한 두가지 기전은 마찰과 응전력.1) 외부압력 압력은 중력에 의해 피부에 영향을 미치는 수직적인 힘으로 욕창을 장기간 노출되는 것이 욕창발생의 위험이 더 크다.3. 단계-압박에 의해 조직에 산소 공급이 부족해지면 처음에는 피부가 벌겋게 부어 오른다. 압력이 해소되면 바로 원상태로 회복되지만 압력이 지속되고 반복되면 혈액순환 장애가 생겨 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 초래된다. 이리하여 물집이 생기고 벗겨지며, 피부 밑 지방이 괴사되어 딱딱해지며, 가느다란 혈관은 혈전증으로 막히게 된다. 죽은 피부는 딱딱해지고 검은색의 괴사딱지(가피)로 변하게 되며 근육세포 또한 괴사가 진행된다. 괴사된 조직이 떨어져 나가면 그 자리가 큰 궤양 형태가 되는데, 궤양의 얕은 층보다 깊은 층이 더 널찍하여 마치 주머니 모양이다.단계특징1단계(발적)- 표피만- 압력이 제거되었어도 소실되지 않는 홍반이있으나 피부는 손상되지 않은 상태.- 욕창부위는 밝은 피부색의 경우 발적을,어두운 피부색인 경우 붉거나 자주색으로 나타남2단계(물집, 찰과상)- 표피, 진피층까지 침범된 부분적인 두꺼운피부상실- 궤양이 표면적임.- 물집, 찰과상 얕은 구멍이 생김3단계(피하조직)- 피하조직층 침범한 괴사가 있는 완전히 두꺼운피부의 상실- 근막층까지는 침범하지 않음- 침식한 깊은 구멍이 생김4단계(근육,뼈)- 광범위한조직괴사- 근육, 뼈, 지지구조(건 또는 관절낭)- 완전피부사실, 통로(sinvs tracts)가 발생4. 진단의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있는 환자, 위중한 환자, 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자, 만성적으로 쇠약해 있는 환자, 침대에 누워 지내는 환자 등 압박궤양이 발생하기 쉬운 환자에서 압박이 가해지는 부위를 잘 관찰하는 것이 중요하다. 그 부위에 피부가 벌겋게 부어 오르거나 물집이 생기고 벗겨지거나 괴사된 피부가 있거나 궤양이 있으면 압박궤양을 의심해 볼 수 있다. 압박궤양이 있는 부위에서 심한 냄새가 나거나 고름이 나올 경우 감염이 동반되었을 가능성이 있다.5. 검사압박궤양은 일반적으로 의사가 눈으로 보거나 손으로 만지는 이학적 검사를 통하여 진단할 수 있다. 감염이상처, 화상환자에 사용 불가, 괴사조직, 감염이 있는 상처에는 조치 후 적용4) 예방법압박의 제거가 치료 및 예방에 매우 중요하다.압박을 피하기 위해서는 적어도 2시간마다 체위를 바꾸어 장기적인 압력을 피해야 한다.환자가 앉아 있을 때는 쏠리는 힘을 줄이기 위해 비스듬히 앉는 것보다는 의자 면에 수직으로 앉는 것이 조직의 손상을 줄이게 된다.의자에 앉아 있는 환자는 매 시간마다 체위 변화를 시행하고, 스스로 체중 이동이 가능한 환자는 매 15분마다 체위 바꿔주도록 한다.쿠션이나 공기 또는 물 매트리스 등 압력을 제거하기 위한 장치의 도움을 받을 수 있다. 또 압력궤양 예방을 위한 침상을 사용함으로써 어느 한 곳에 미치는 압력을 최소화하여 환자의 체중에 의한 압력을 전신에 골고루 분산시킬 수 있다.5) 식이요법환자의 영양 상태가 압박궤양의 예방과 치료 과정에 있어서 중요하다.환자의 식사는 고단백질, 고칼로리, 철분, 비타민 등이 영양소가 풍부한 식사를 해야 한다.심한 상처를 가진 환자는 건강한 성인의 3~4배에 달하는 단백질(135g/일)이 필요하며, 고칼로리 음식을 섭취해야 한다.광범위한 궤양을 가진 중환자는 하루에 비타민 C 1,000mg을 필요로 한다. 그러므로 영양 관리에 각별히 신경을 써야 한다. 수술에 적합한 상태를 유지하기 위해서는 전신 상태가 양호해야 하고 빈혈과 저단백증이 없어야 한다.III. 본론1. 간호사정성명 김 ○ ○ 연령 56 성별 M 신장 168cm 체중 86kg입원시 v/s 90/50-70-20-37.7℃주소 경 전화번호 010)○○○-○○○○보호자 김○○(형제)입원일자 의학진단명 Paraplegia, Bed sore알러지 : 약물 없음사정일자 4월15일정보제공자 본인결혼상태 미혼자보호자의 연령 및 건강상태 김○○ 58세 건강양호하심가족관계양상 3남중 둘째경제상태 : 상 중 하 ∨직 업 무직2. 건강사정현재의 건강 문제 (발병시부터 현재까지의 병력 포함)주호소 입원시 Paraplegia, Bed sore사정시 발열37.7℃현병력 Pa보조적 의존적 ∨결손영역 : 하지퇴원계획에 포함될 사항 식이요법과 운동요법이 필요함자아개념외모 불청결 (피부에 각질이 있으며 개인위생 실시 안함)질병 / 수술이 미치는 영향 자신을 필요없는 사람이라 생각함감각 / 지각과거의 환경제한 × 시각장애 흐리게 보임 안경 ×청각장애 × 보청기 × 운동감각장애 하지마비미각장애 × 후각장애 ×촉각장애 하지마비 반사기능장애 ×교환동공 : 대칭 대광반사 : 정상눈뜨기 : 자발적(4)(∨) 언어자극시(3) 동공자극시 (2) 무방응 (1)언어반응 : 지남력 있음(5)(∨) 대환의 혼란(4) 부적당한 말(3)이해 할 수 없는 소리(2) 무반응 (1)운동반응 : 지시에 따름(6)(∨) 동통부위반응 (5) 동통자극에 반의도적반응(4)Glasgow Coma Scale Total : 4+5+6=15심장심박동 / 리듬 정상 심음 / 심잡음 ×혈압 / 체위변화에 따른 혈압 앙와위시 90/50mmHg맥박 70회/min (일정)신체통합성피부의 통합성 건조한 상태이며 하지 부위에 탄력성 떨어지고 욕창있음피부의 탄력성 탄력성 떨어짐조직의 통합성 하지마비발진 등 점상출혈 × 찰과상 × 자 상 × 열 상 ×신체조절면역임파절 비대 ×백혈구수 17.31 높음PT 14.9(sec) PTT 61.3(sec) 정상보다 높음 Platelets 정상체온 37.7℃ 측정부위 액 와영양식습관1일 식사회수 : 평상시 3회 현재 3회 특별식이 없음식사장소(외식빈도) 병실 음식알러지 ×수분섭취 하루 1리터 정도 식욕변화 × 연하곤란 ×궤양의 병력 × 속쓰림 × 식욕부진 / 오심 /구토 통증후 식욕부진구강/ 인두상태 구강 건조신장/요평소배뇨습관 7회/일 배뇨양상의 변화 없음뇨 : 색깔 노란색 냄새 × 도뇨여부 : 예, 아니오(∨)방광팽만 ×3. 치료 및 경과금식(NPO) ×정액내 수액(I.V.Fluid) ×Hemoglobin 9.3로 낮음 Hematocrit 29.2로 낮음RBC 3.16으로낮음 Na 134 낮음 K 3.70평상시 환자의 대처방법 아픈부위를 압박하지 않지 위해mg을 1~2회 1일분복백혈구 감소증혈소판 감소증호산구 증가증중증혈액장애방실블록서백MAO억제제복용자sensival우울증또는 우울상태(내인성,반응성,퇴행성,신경증적,뇌기성)노르트립티란으로서 1회 10-25mf을 1일 3회, 1일 최고 150mg졸음,간질발작정신착란이명추체외로계증상삼환계 항우울약과 과민증자녹내장심금경색 기왕력자Arobest경견완 증후근, 요통증, 뇌성마비, 경성척수마비, 외상후유증, 경부척수증1일 1정, 1일3회현훈,권태감두통,구토발진,이명임산부수유부소아Mucosta위궤양위점막 변병(미란,출혈,발적,부종)1회 100mg, 1일3회백혈구감소증혈소판감소증간기능장애마비,어지럼증,졸음본제 과민증 기왕력자Kalisin장년기 및 노년기 퇴행성 백내장, 당뇨병성 백내장, 각종 피질 또는 핵의 결정성 불투명한 수정액성인: 500mg 1일 3회소아: 250mg 1일3회완화 효과가 있으므로 이러한 경우에는 일시적으로 용량을 1/2로 감량어지럼증,구토본제 과민증자Tylenol해열 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리통증, 생리통,관절통의 완화325mg8시간마다 4정씩, 24시간 최대 12정650mg8시간마다2정씩 24시간 최대 6정아나필락시스 쇼크정신혼조,혈관부종용혈성부종,천식발작, 금성췌장염,만성간염소화성 궤양중증 혈액이상중증 간 신장애중증 심기능부전아스피린 천식 또는 기왕력자5. 진단검사항목정상범주결과임상적 의의수치비고WBC4.5 ~ 10.5l17.3▲증가: 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 설사감소: 재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출,약물중독(CM.sulfonamides.phesylbutazone),술섭취RBC4 ~ 5.523.06▼증가: 중증허리 및 탈수증, 진성 적혈구 증가증,이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza 질환감소: 모든 빈혈, 백혈병, 출혈후 전혈량이 정상으로 되었을 때.Hb13.2 ~ 17.28.8▼증가:적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가감소:각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 증후군

의/약학| 2015.06.14| 11페이지| 1,500원| 조회(2,625)

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폐렴 A++ 케이스스터디 자료 입니다.

※ 목차1. 문헌고찰2. case study1) 간호력2) 진단검사3) 간호과정1. 문헌고찰폐렴 Pneumonia-폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나, 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.1)병태생리폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할수 있다.염증은 간질강과 폐포, 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.2)원인과 위험요인원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다-폐렴의 원인균(1)지역사회에서 감염된 폐렴*streptococcus pneumoniae(그람양성)*staphylococcus aureus(그람양성)*haemophilus influenza(그람음성)*legionella pn도, 냄새 등을 평가한다.폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴 부위 촉진시 진탕음이 증가하고 타진시에는 약해진다. 흡기시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다.기립성 저혈압이 나타난다. 급격하고 약한 맥반은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다.피부발진이 있는 경우 mycoplasma감염, cytomegalovirus감염, 로키 산 반점열 등이 아닌지 검사한다.폐렴환자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며, 이로인해 불안이 증가된다 불안은 얼굴 표정과 안면, 어깨근육의 긴장 여부를 통해 사정한다.5)진단검사(1)객담과 혈액검사객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도 검사를 한다. 객담은 심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻는다. 흡인중 객담은 객담수집기구를 이용하여 얻을수 있다. 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지를 알 수 있다. 객담검사로 원인균의 50%정도를 확인할수 있다.민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.전혈구 검사로 백혈구 증가증을 확인한다. HIV검사를 할 수도 있다. 폐렴 환자 중 패혈증 환자의 소면검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타날 수 있다.ABGA검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈청전해질, BUN, Creatin수준을 측정한다. 이화작용의 증가와 사구체 여과율의 감소로 BUN수치가 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 탈수가 생기고, 특히 고나트륨혈증과 같은 수분 전해질 불균형이 발생한다.(2)흉부 X선 검사일반적으로 폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다. 노인에게는 종종 증상들이 막연하게 나타나므로 흉부 X-선 검사는 페렴의 조기 진단에 있어 필수적이다.(3)기타추가적인 검사법으로는 흉부 전산화 단층촬영(CT)및 기관지 내시경 검사가 있는데 이는 환자의 임상 상태를 고려해서 선택적으로 시행한다.6)치료폐렴은 적절한 항 한다.-환자는 앉은 자세로 목을 약간 앞으로 하고, 어깨는 이완시키고 무릎을 굽히게 한다.-심호흡을 몇 번 한 후 2초동안 참았다가, 2~3회 연속으로 기침을 하게한다.-숨을 깊게 들이쉬고, 약간 앞으로 구부린 후 3~4회 헐떡거리게 한다.-여러번 깊게 숨을 들이쉬고, 천천히 내쉬다가 마지막 내쉬는 순간에 기침을 하게한다.-여러 번 최대로 숨을 들이마신 후 기침하도록 가르친다.-유발폐활량계를 사용하도록 권장한다.-충분한 수분을 공급한다.(3)산소요법-산소를 투여하고 그 효과를 모니터한다.-구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다.-금연한다.-가온,가습 기구를 통해 산소를 지시된 대로 투여하고 주기적으로 산소치료기구를 관찰한다.-기구를 제거할 때마다 산소 마스크/캐뉼러를 교체해준다.-식사 시에는 산소치료기구를 마스크에서 비강캐뉼러로 바꾸어 준다.-저환기 징후, 산소독성, 무기폐 징후를 관찰한다.-산소 요구와 관련된 환자의 불안감을 관찰한다.-환자가 이동할 때 산소를 제공한다.-산소요법의 효과가 적절한지 관찰한다.(4)패혈증 예방효과적인 폐렴치료는 감염원을 확인하고 균을 사멸시키는 것이다. virus에 의한 감염을 제외한 모든 종류의 폐렴에 항생제를 사용하여 패혈증을 예방한다.폐렴유형선택적인 약물지역사회에서 감염된 폐렴(60세 이하, 다른질병 없음)*Cefuroxime(만일 mycoplasma, chlamydia, legionella와 관계가 있다면 erythromycin추가)*Azithromycin(penicillin/cephalosporin에 알레르기가 있는 환자나 erythromycin을 견딜수 없는 환자에게 사용)*levofloxacin(macrolide을 견딜수 없거나, 폐렴 치료에 실패했을 경우 사용)지역사회에서 감염된 폐렴(60세 이상 또는 60세 이하이면서 다른질병 있음)*ceftriaxone,Azithromycin(혹은 erythromycin)*levofloxacin(macrolide을 견딜수 없거나, 폐렴 치료에 실패했을된 적이 있는지, 바이러스성 병력이 있는지에 대해 질문한다. 또한 발진이나 곤충에 물리거나 동물에 노출된 적이 있는지 알아본다. 간호사는 환자 및 가족과 함께 모든 처방을 검토하고 약물 요법을 처방대로 시행하도록 강조한다. 또한 충분한 휴식과 점진적 운동 증가의 중요성에 대해 강조한다. 오한 발열 지속적기침, 호흡곤란, 천명음, 객혈, 객담 생성증가, 흉부 불편감 또는 피로 증가 등의 증상이 재발하거나 증상이 완화되지 않을 때에는 의사에게 보고하도록 교육한다.2. 간호력성명 이** 여/65Y 주소병명 pneumonia입원일 2015년 4월 2일(1) 입원상태정보제공자 딸입원일자 2015. 4. 2 입원경로 OPD 입원방법 눕는차활력징후 혈압 130/80mmHg 맥박 103회/분 호흡 31회/분 체온 36.7℃SPO2 99% 체중 측정불가 신장 155cm(2) 사회적 정보직 업 무직 종 교 불교교육정도 초졸진료비 지불 능력 ●있음 ○없음 사회복지상담 ○필요 ●불필요(3) 가족력○있음 ●없음과거력●있음 ○없음결핵 5년전 진단뇌출혈 3년전 진단(4) 최근투약상태자가약 복용 ●있음 ○없음 자가약 종류 ○본병원 약 ●타병원 약팩티브 1ⓣ qd(아) * 10day훼로바 1ⓣ, 플래리스 1ⓣ qd(아)씨잘 500g 1ⓣ qd(저)아세팩트 1ⓣ 뉴본 1ⓣ 스토가 1ⓣ 네베로틴 1ⓣ bid레보드로 1ⓣ 시네츄라 syr 15cc 움카민 1ⓣ tid * 30day5% D/W 500ml, AMP 250ml IV keep state특정약물 복용상태 ○항응고제 ○항혈소판제 ○아스피린 ○와파린병원 도착 전 24시간 이내 항생제 복용 ○예 ●아니오(5) 습관음식알러지 ○있음 ●없음기타알러지 ○있음 ●없음흡연력 ●무경험자 ○유경험자음주 ●무 ○유 양 기간음주중단시점기타(6) 안전관련 과거력약물 알러지 ○있음 ●없음조영제 알러지 ○있음 ●없음항생제 알러지 ○있음 ●없음수혈 알러지 ○있음 ●없음과거 입원 중 낙상했던 경험이 있습니까? ●무 ○유(7) 진단명 Pneumonia(8) 주증상발병일 급 ●구두 ○동영상3) 진단적 검사검사항목검사결과판정참고치protein, total5.9L6.6 ? 8.7 g/dLAlbumin2.9L3.5 ? 5.2 g/dLBUN4L6.0 ? 20.0 mg/dLCreatinine0.620.50 ? 1.10 mg/dLAST (SGOT)21< 40 U/LALT (SGPT)9< 40 U/Lγ-GTP286 ? 42 U/LCholesterol170Sodium(Na)141136 ?145 mmol/LPotassium(K)3.4L3.5 ? 5.5 mmol/LChloride(Cl)10798 ? 107 mmol/LWBC5.324 ? 10 Thous/uLDiff.count**Segment58.540 ? 80 %Band0.00 - 6 %Lymphocyte28.615 ? 44 %Monocyte7.12 ? 10 %Eosinophil4.30 ? 5 %Basophil1.50 ? 5 %RBC3.26L3.8 ? 5.3 Mil/uLHemoglobin(Hb)10.2L12.0 ? 16.0 g/dLHematocrit(Hct)31.2L36.0 ? 46.0 %MCV95.779 ? 96 fLMCH31.326 ? 33 pgMCHC32.732 ? 37 %Platelet216150 ? 450 Thous/uLHBs AgnegativenegativeHBs AbpositivenegativeUrine**PH6.54.8 ? 7.4NitritenegativenegativeS.G1.0121.005 ? 1.030ProteintracenegativeGlucosenegativenegativeKetonenegativenegativeBilirubinnegativenegativeOccult Blood4 positivenegativeUrobilinogennormnormalLeukocyte esterase1 positivenegative# Chest AP :Diffuse patchy opacity in left lower lung- pneumonia(4)투약약명용법, 용량약리작용레보플록삭신1ⓣ bi담을

의/약학| 2015.06.14| 13페이지| 1,500원| 조회(430)

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골절 A+ 케이스스터디 자료입니다.

1.문헌고찰골절의 정의골절이란 낙상, 압축, 분쇄압, 구타, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 골조직의 연속성이 파괴된 상태를 말한다. 골절이란 뼈와 함께 그 관련조직(골, 단판, 연골골절)이 손상되기도 한다. 대부분 골절 치료의 기본원칙에 입각하여 치료하면, 많은 경우 후유증 없이 회복될 수 있다. 또한 심한 손상을 받은 경우에 있어서도, 그 후유증을 극소화 할 수 있다. 그러나 수상 부위의 해부학적 특성, 환자의 전신상태, 연령, 외상의 정도, 수상후의 환자 관리, 치료방법의 선정, 치료자의 능력 등에 따라 다양한 합병증이 생길 수 있으며, 합병증이 야기된 골절에 있어서는 심각한 국소적인 문제뿐만 아니라, 외상 받은 사지를 포함하여 생명을 위협하는 문제를 일으킬 수 있다. 따라서 골절 치료 시, 발생할 수 있는 합병증의 가능성을 간과, 골절 자체에만 비중을 두어 치료하는 것은 바람직하지 않다.골절의 원인1) 주원인은 외부로부터 물리적인 충격이 가해지는 직간접적인 타격,추락,교통사고 등에 기인한다.2) 골절자체는 큰문제가 되지 않을수 있으나 골절로 인한 이차적인 손상 즉 합병증이 문제가 된다.3) 외부로 뼈가 돌출된 개방성골절과 외부로 표출되진 않았으나 외부의 기형으로 골절여부를 판단 할 수 있는 폐쇄성골절이 있다.4) 전기감전으로 인하여 근육이 강직(뒤틀림)되어 골절이 발생할 수도 있다.5) 아이들의 경우는 뼈가 유연하여 좀처럼 골절이 발생하지 않으나 골다공증이라든가 뼈와 관련된 질병이 있는 사람들에게서 쉽게 발생한다.골절의 진단골절의 진단은 뼈의 고정성의 소실, 이상위치, 움직일 때 나는 이상음 등에 의하여 분명해질 때도 있으나, 골절단의 이개(離開)가 없을 때는 이러한 증세를 나타내지 않는다. 특히, 운동기에 속하지 않는 편평관 등에서는 골절에 의한 증세가 나타나기 어렵다. 대부분의 경우 쉽게 알아낼 수 있다. 골절은 X선 촬영에 의하여 가장 잘 발견된다. 그러나 골절이 금이 간 정도이면 발견하기 어렵고, 복잡한 뼈의 음영(陰影)이 겹쳐 있는 부ement: 골절 부분에 각이 형성된 형태의 골절로서 주로 사횡상 골절이다.③ 중복전위 Overlapping displacment: 한 뼈의 골절부 말단이 서로 겹쳐진 형태의 골절로 뼈의 길이가 외형적으로 짧아진다.④ 회선전위 Rotator displacment: 골절된 뼈의 원위부 골편이 장축을 중심으로 회선한 것으로 염력이 작용 시 발생한다.특수한 원인에 의한 골절의 분류1) 피로골절 Fatigue fracture: 정상적인 뼈를 가진 사람에 있어서도 경험할 수 있는 골절로 골절을 일으키기에는 미흡한 힘이지만 이 힘이 주기적으로 계속 가해졌을때 골절이 발생할 수 있다. 장거리 보행에서 보는 피로 골절은 중족골, 종골, 경골 및 대퇴골 등에서 흔히 일어난다.-피로 골절의 이유①피로설(Fatigue Theory) : 달리기 등을 힘들게 반복하게 되면 뼈를 둘러싸고 있는 근육은 스스로가 버틸 수 있는 힘의 한계에 도달하게 된다. 이때 땅에 발을 딛을 때마다 체중이 실리면서 가해지는 충격을 근육이 흡수해 내지 못하고 그 충격이 그대로 뼈에 전달된다. 피로 골절은 달리기나 점프 동작시 자주 운동선수에게 나타난다.②과부하설(Overload Theory) : 뼈에 붙어 있는 근육이 반복해서 뼈를 잡아채면서 이것이 누적되어 뼈의 내성 한계를 넘어서면 골절이 발생한다는 이론이다. 골프연습후에 찾아오는 갈비뼈 골절이 이러한 실의 좋은 예이다.-치료방법치료 방법으로는 4~8주간의 휴식이 가장 바람직하다. 경우에 따라서는 피로 골절이 완전 골절로 진행될 수도 있으므로 의사와 상의하여 석고로 고정하는 경우도 있을 것이다. 피로 골절은 근본적으로 과사용 손상(Overuse Injuries)이.2) 병적골절 Pathologic fracutre: 비정상적인 골에 경미한 외력이 가해졌을 때 생기는 골절이며 병적 골절을 일으키는 원인 질환으로 국소성 골변화와 전신 골질환이 있으며, Osteoporosis가 있거나 종양, 혹은 골수염이 있을 때 빈발하며, 특히 석고붕대 제거후 운동치료시 특 device(grasp bar, nonskid mat)를 제공한다.7. 생산성새로운 방법을 교육하거나, adaptive equipment를 제공하여 환자의 기능적 제한 내에서 역할을 수행할 수 있도록 한다. 가사일과 같은 간단한 일에서부터 점진적으로 이전의 환자의 직업과 관련된 일을 할 수 있는 기회를 제공한다. 또한 work-hardening programe을 실시하여 환자가 안전하고 효과적으로 직업을 수행할 수 있도록 한다. 환자가 이전의 직업으로 돌아가는 것이 어려운 경우에는 환자의 능력에 따라 새로운 직업 교육을 받을 수 있도록 한다.8. 여가 활동9.재활골유합이 되면 석고 붕대나 석고 부목등 외부 고정물을 제거하고, 관절 운동을 시행한다. 또 손상된 사지의 기능 회복을 위하여 물리치료를 병행하게 된다. 가장 중요한 것은 환자 스스로 능동적으로 운동을 해야 한다는 것이다. 관절 운동 시작 전에 더운 찜질과 부드러운 마사지 및 전기치료, 더운 물에서의 목욕 등은 관절운동을 촉진 시킬 수 있다.cast나 그 외의 고정을 위한 도구들을 제거한 후 이전의 기능을 되찾도록 하는 것이다. 골절의 치료는 골절단을 정 위치에 접착시켜 양쪽의 골유합이 될 때까지 부동으로 고정시켜야 한다. 견인상태인 채로 고정해 두는 견인고정법이 한때 널리 사용되었다. 이 방법은 수술을 필요로 하지 않는 이점이 있으나 장기간 부자유스러운 고정자세를 강요하며, 치유까지 매우 긴 시간을 요하는 결점이 있다. 요즈음에는 화학요법제와 항생제의 보급에 의하여 옛날과 같이 수술에서 오는 감염 ·화농이 매우 적어졌기 때문에 적극적으로 수술에 의한 치료를 할 수 있게 되었다.골절은 뼈의 손상에 그치지 않고 그 가까이에 있는 신경 근육 혈관 등의 손상을 수반하는 일이 적지 않다. 그 결과 말초근의 마비나 근육의 구련 위축 등을 일으키기 때문에 골절된 수족의 운동기능 회복이 충분하지 못하게 된다. 이것을 초기부터 방지하는 것이 필요하며, 그러기 위해서는 치료 초기부터 충분한 검사와 치밀한 처치가 필요하 기간이 경과한 후에야 골절 치유가 만족할 만큼 진행되어 절대 고정없이 운동이 가능하게 된다. 이러한 골절치유에 필요한 기간 중에는 골절의 치유여부보다는 정복된 상태가 유지되는가를 주로 판정한다.골이 근육에 둘러싸여 있는 경우가 피하에 위치한 경우보다 골유합이 빠르며, 해면골이 피질골보다, 골간단부가 골간부보다 빠르다. 또한 골절의 접촉면적이 크고 전이가 적고 복합성이 없을수록 더 빠르다. 개방성 골절보다는 폐쇄성 골절에서 치유기간이 빠르고 골절치유를 지연시키는 국소 인자가 적을수록 그 치유기간은 빨리 진행된다고 보아진다.골절 치유에 영향을 미치는 인자들① 연령 (age)소아에서 골막의 골원성 세포의 활동이 왕성하여 골절의 치유가 빠르다. 성장기② 내분비계(Endocrine system)대체로 부신피질 호르몬이나 인슐린 과다분비, 부갑상선의 과다분비 그리고 거세(Castration)등은 골절의 치유를 지연시킨다. 그러나 성장 호르몬은 확실히 밝혀진 바는 없으나 골절의 치유를 촉진시킨다고 보고 있다.③ 비타민(Vitamins)결핍 시 성장판의 상장장애가 일어나는데 결핍이 심하면 과잉성장이 된다.④ 혈액질환만성 소모성이므로 전신쇠약을 동반하고 영양상태가 불량하므로 골절치유가 지연된다.⑤ 만성 소모성 질환결핵과 같은 만성 소모성 질환은 골절 치유를 지연시킨다.⑥ 중추신경 혹은 말초신경 마비신경이 차단되면 골절부위에 대한 생리 전기 자극이 감소되어 골절치유가 지연되나 중추신경 마비일 경우 골절치유가 오히려 촉진된다.⑦ 감염(Infection)전신적인 감염상태에 있을 때 골유합이 지연된다.⑧ 항응고제(Anticoagulauts): 골절 치유를 지연시킨다.골절의 합병증1) 구획증후군근막이 근육을 공간 없이 꽉싸고 있는 근육은 손상등의 원인으로 부종이 생기게 되면 모세혈관순환이 저하됨. 결국 근육의 괴사가 생겨서 구축이 발생하게 된다.-호발부위 : interossi of hand, volar and dorsal of the forearm, gluteus medius, an부 무 ■□ 유 □5) 기동성 장애 무 □ 유 ■6) 일상활동의 제한 무 □ 유 ■7) 보조기구(지팡이, 보행기, 위수족) 무 □ 유 ■ 부목.8) 피로나 허약감 호소 무 □ 유 ■ 무력감과 허약감 느낌.9) 운동습관 하지 않음.10) 물리치료 의뢰여부 무 □ 유 ■ 골절 합병증 예방위한 물리치료 의뢰.11) 여가활동 골다공증으로 주로 가만히 있거나 책읽는 등의 정적 활동 즐김.12) 사회활동 없음13) 호흡곤란 무 ■ 유 □ 촉진요인 :좌식호흡 : 이상 없음.보조근육사용 : 이상 없음 흉곽확장 : 이상 없음.입술을 오므리고 숨을 쉼 : 입을 벌리고 숨을 쉼.비익호흡 : 이상 없음흉부검진 : 술통형 □ 측만증 □ 기타 :기침 : 무 □ 유 ■기침시 객담배출 : 무 □유 ■ 색 : 호박색. 양 : 보통. 농도 : 보통.14) 활동에 제한기동 - 자세 ■ 몸무게 지탱 ■ 균형 ■옷입기 ■ 몸치장 ■ 구강청결 □대소변보기 - 화장실 □ 이동식변기 ■ 침상변기 □목욕 - 샤워 □ 통목욕 ■5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 - 시각장애 무 ■ 유 □시각장애의 원인시력교정 무 ■ 유 □시력교정의 종류 안경 □ 콘택트렌즈 □기타 □청각 - 청각장애 무 ■ 유 □ 원인 :청력교정 무 ■ 유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □후각 - 후각장애 무 ■ 유 □ 원인 :미각 - 미각장애 무 ■ 유 □ 원인 :촉각 - 촉각장애 무 □ 유 ■부위 : 우대퇴.원인 : 교통사고로 하지를 다침.종류 : 저림 ■ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 □2) 의사소통언어장애 : 무 ■ 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기 □언어장애 원인 :기관절개술 : 무 ■유 □ 언어장애 :3) 지식교육수준 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ■ 대 □ 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 ■보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 ■보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 .

의/약학| 2015.06.14| 30페이지| 2,000원| 조회(541)

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