ICU case

목차

1) 간호력
2) 간호사정
3) 중환자 상례 기록지(flow chart)를 작성하시오.
4) 질병기술
5) 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.
6) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
7) 간호진단 도출 (우선순위)
8) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정을 아래의 형태로 기록하시오.
9) 간호사례 연구의 결론 및 제언

본문내용

4) 질병기술

병태생리
흉수는 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생이 가능한데, 사람들이 흔히 늑막염이라고 한다. 정상인에서 가슴막은 폐를 둘러싸고 있는 허파쪽가슴막과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽쪽가슴막으로 이루어져 있으며, 이 두 가슴막 사이의 공간을 가슴막공간이라 부른다. 정상인에서는 소량의 체액이 벽쪽가슴막의 모세혈관에서 흉막내로 일정하게 생성되어 들어가는데 체액의 생성이 많아지는 질환이나 체액의 흡수를 감소시키는 질환이 발생하면 흉수가 발생하게 된다. 따라서 흉수는 원인 질환에 의하여 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생하게 된다.
임상소견
증상은 흉수를 유발한 원인에 따라 달라지는데 많은 환자에서 증상이 없다고 한다. 그러나 흉수로 인하여 폐기능의 저하가 발생하거나, 흉수 내에 염증이 있을 경우에는 증상이 발생한다. 가장 특징적인 증상은 가슴의 통증인데, 통증은 '칼로 찌르는 듯’, '결린다' 또는 '담이 들렸다' 등으로 표현 된다. 염증이 있는 가슴막근처의 가슴부위에 통증이 느껴지며, 깊은 숨을 들이쉬거나, 기침을 하거나, 또는 가슴을 움직일 때 의해 통증이 더욱 심해지기도 한다. 또 다른 증상으로 마른 기침이 발생하기도 한다. 다른 증상으로 호흡곤란이 있다. 흉수가 많이 고이면 흉수가 폐를 압박하기 때문에 숨찬 증상이 생기기도 한다. 또한 통증 때문에 깊은 숨을 쉬지 못해 얕고 빠른 호흡을 보이기도 한다. 감염에 의해 흉수가 생긴 경우에는 열이 나는 증상이 동반될 수 있고 체중감소도 동반될 수 있다.
치료
누출성 흉수의 경우에는 원인 질환을 치료하거나 증상이 없으면 관찰하게 된다. 그러나 삼출성 흉수의 경우에는 대부분의 경우 치료가 필요하다. 결핵성 흉수의 경우에는 항결핵제 투여만으로 잘 치유된다. 그러나 일부 환자에서는 흉막유착 등의 후유증이 남기도 한다.의사의 관찰 하에 6개월 이상의 약물 치료가 필요하다.

참고자료

· 전시자 외(2005). 성인간호학 上. 현문사
· 전국대학병원 외 편(2003). 임상간호의 핵심Ⅱ. 도서출판 한우리
· 고금자 외(2000). 성인간호학. 도서출판 정담