성인실습 ICU case(간호진단 2개, 간호과정 2개)

목차

1. 환자히스토리
2. 질병에 대한 정보
3. 사정내용
4. 간호진단, 계획, 중재 및 평가

본문내용

진단명
- 주진단명 : 흡인성 폐렴
- Cerebral infarction(뇌경색)
- bronchiectasis(기관지 확장증)
- atelectasis(무기폐)

수술명- Lt upper arm PICC

입원동기
- 2/00 코로나 후유증 00병원에서 폐렴 진단받고 보존치료 위해 외래 통하여 전원
- 입원 시 호흡곤란, 기침, 가래, FRVER, weakness, 양팔 부종 양상 확인됨

과거병력
- HTN 000 내과
- 치매 000 내과 ⇨ 22.03부터 치매약 중단
- Pn 00병원
- MI 10년전 00병원 ⇨ 호전되서 약 복용X

자가투약- 아몰비카에이치씨티정 5/40mg QD 혈압강하제

진단: 흡인성 폐렴 Aspiration pneumonia

정의
• 흡인성 폐렴이란?
병원성 세균이 집락된 위 내 분비물, 구강 내 분비물이 기관지를 통해 폐로 들어가 감염을 일으키는 질환이다.

• 위험요인
식도암이나 파킨슨병, 뇌졸중 환자와 같이 연하장애가 있거나 치매, 알코올 섭취, 약물중독으로 인해 의식이 저하되고 그로 인해 기침 반사 기능이 저하되어 있는 경우가 있다.

또한 구토, 와상상태, 전신 쇠약, 동반질환 등과 관련이 있으며 흔히 동반되는 질환으로는 뇌졸중, 치매, 파킨슨병을 포함한 신경학적 질환이 있고 흡인성 폐렴이 주 사망 요인으로 알려져 있다.

• 원인
흔한 원인균으로는 구강 내 혐기성균, 녹농균, 대장균 등의 그람음성간균이 있다.
이러한 병원성 세균이 집락된 위내의 분비물이나 구강내의 분비물이 식도가 아닌 기관지를 통해 폐로 들어가게 된다면 흡인성 폐렴이 반복적으로 동반될 수 있다.

• 진단/검사
환자의 증상과 위험요인들을 종합적으로 판단하여 흡인성 폐렴이 의심된다면 흉부 X선 촬영을 하여 폐렴에 합당한 영상의학적 변화가 관찰되는지 검사한다. 또한 혈액검사를 통해 전신 염증성 수치들의 증가를 확인하게 되고, 폐렴의 원인균 파악을 위해서 객담에서 객담배양검사를 시행하게 된다.

참고 자료

없음