[성인간호학]만성 신부전 문헌고찰

목차

1. 개요
2. 병태생리 & 증상
3. 치료 및 간호

본문내용

개요
환자의 신장손상이 지속적으로 진행되어 영구적인 대체요법이 요구되다면 환자는 만성신부전(chronic renal failure, CRF)또는 말기신장질환(End-stage renal disease, ESRD)이라 불리는 만성신잘질환의 5번째 또는 마지막 단계로 분류되어야 한다.

병태생리 & 증상
신장기능이 감소할수록 단백질의 마지막 산물이 혈액에 축적되어, 요독증상이 생기게 되고 신체에 영향을 미치게 된다. 노폐물이 쌓이면 쌓일수록 증상이 심해진다.
신장기능의 감소와 말기신장질환진행의 속도는 기저질환, 소변에서의 단백질분비및 고혈압 의 존재와 관계가 있다. 질환은 소변에 단백질이 많이 빠질수록 또는 혈압이 높을수록 빠르게 진행되는 경향이 있다.

1. 신장변화
정상기능의 네프론 감소(20%이하) → 소변 농축 능력의 저하, 다뇨증(이로 인한 탈수) → 소변의 삼투질 농도 고정(등장뇨, isosthenuria) → creatinine↑, BUN↑, 요량↓, 체액↑ → 요독증

2. 대사장애
1)BUN, creatinine 등의 신체 노폐물의 축적
2)탄수화물 대사장애
3)중성지방의 상승

3. 전해질과 산-염기 균형장애
1) 포타슘
고칼륨혈증⇒ 혈청 포타슘 수치 6.0~7.0mEq/L이상 상승 → 심전도상 T파 상승, QRS파 넓어짐, PR간격 길어짐, P파 편평 또는 없어짐 → 심실빈맥이나 무수축

2)소듐
소 듐과 함께 수분이 정체되기 때문에 정상적으로 나타날 수 있으나, 다량의 수분이 정체되면 희석성 저나트륨혈증이 나타난다. 소듐이 정체되면 부종, 고혈압, 심부전증이 나타난다.

3) 칼슘과 인 (근골격계 참고)

4) 마그네슘
마그네슘 섭취로 인한 고마그네슘혈증⇒ 반사의 소실, 각성상태 저하, 부정맥, 저혈압, 호흡부전 등

5) 대사성 산증
네프론 손실 → 신장 배설능력 감소 → 중탄산이온 재흡수 장애, NH₄⁺배설장애 → 산증 → Kussmaul호흡 ;호흡수&깊이 증가 (pH낮추기 위한 호흡기 보상작용) → 호흡성 알칼리증 유발 가능
※고칼륨혈증 시 NH₄⁺생성과 배설 더욱 억제 ⇒ 산증 더욱 악화시킴.

참고자료

· 없음