수의외과학 실습 -  흡입 마취 시 capnography, pulse oximeter의 측정과 의미, graph reading / Endotracheal intubation / ketamine

목차

1. 흡입 마취 시 capnography, pulse oximeter의 측정과 의미, graph reading
2. Endotracheal intubation 방법
3. Cyclohexamine (Ketamine)
출처

본문내용

Capnography란 호흡기 내부에 있는 기체에서 이산화탄소의 분압을 측정하는 것이다. 마취나 집중치료시의 환축의 모니터링을 위해 주로 사용된다. 대개 시간이나 expired volume에 대한 expiratory CO2값으로 나타낸다. Rebreathing system을 사용할 경우 inspired CO2값 또한 쓰이기도 한다. Capnography는 호기 가스에 빛을 투과하여 광감지기를 이용해 가스에 의해 흡수된 빛을 측정하는 Infrared light absorption technique을 이용한다. 이때 이산화탄소의 농도는 4.3μm파장의 적외선의 흡수 정도에 비례한다.

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phase 3 : expiratory plateau
CO2 농도는 고원부까지 점차 증가하다가 고원부에서 호기말까지 비교적 일정하다. phase 2, 3 사이의 각인 α각은 환기와 관류 비를 나타낸다. 정상은 90도 근처이며 그보다 크면 이상이 있다. 흡기 바로 직전의 고원부 끝에서 측정한 값을 PETCO2라고 한다. 이 값은 폐포 내의 CO2 농도, 즉 폐 모세혈관의 CO2 농도와 일치하며 정상범위는 35 ~ 45 mmHg이다.
phase 4 or 0 : inspiratory downstroke
흡기를 시작하면서 급속도로 내려가는 기간이다. β각은 환축이 뱉은 CO2 를 다시 들이쉴 때 발생한다.

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① Endotracheal tube를 고른다. trachea를 촉진하여 직경을 잰 후, 그보다 조금 작은 것과 큰 것까지 3가지 size를 준비하면 좋다. 몸무게 또한 Endotracheal tube를 고르는데 도움을 줄 있지만 단두종이나 과체중 환자에게서 잘 맞지 않을 수도 있다.
② Endotracheal tube가 점액, 피 등으로 막힌 것을 씻어낸다. 잘 말린 후 소독한다.
③ Endotracheal tube를 환축에 장착한다.

참고자료

· http://congguksu.blog.me/220188063169
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119731&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 소동물외과학, theresa welch fossum 지음, 한국수의외과학교수협의회 옮김