case study 심근경색

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
참고문헌

본문내용

심근의 산소공급과 요구간의 불균형에 의해 야기된 지속적인 허혈상태는 심근경색을 일으킨다. 허혈 상태가 지속되면 심근세포 및 근육은 점차 손상되고 결국 비가역적으로 괴사에 이르게 된다. 산소공급과 요구도간에 불균형을 일으키는 요인은 여러 가지가 있을 수 있으나 관상동맥 내 혈전은 심근경색의 가장 중요한 위험요인으로 알려져 있다. DeWood와 그의 동료들의 연구에 의하면 급성 심근경색의 증상이 처음 나타난 시점으로부터 4시간 이내에 환자들 중 87%가 혈전폐색을 가지고 있는 것으로 나타났다. 혈전폐색의 발생은 12-24시간 이내에는 약 65%까지 감소된다.

<중 략>

상기환자 STEMI, 3-vessel disease, CHF(33-38%)로 ER 내원하신 분으로 Emergency PCI 시행하였으며, pulmonary congestion 심하고 CO₂retension 악화되어 intubation 하였습니다. 현재 mental alert한 상태로 diuretics 쓰면서 CXR도 호전 추세 보이고 있어 weaning try하였으나 saturation 떨어지고 CO₂retension 발생하여 weaning하지 못하고 있습니다.(오늘로 intubation 7일째입니다.)

<중 략>

2-① both buttock 부위의 sore가 장기간의 sitting position으로 인한 결과라는 판단하에 가능한 한 sitting position 제한하였다.
2-② 대상자를 매 2hr마다 Position change 해주었다.
(Lt. lateral  Rt. lateral Semi fowler's position  Lt. lateral  Rt. lateral  Lt. lateral  Semi fowler's position)
2-① sore 부위의 압력을 최소화시켜야한다.
2-② 자주 체위변경을 해줌으로써 피부에 압력을 최소화하여 욕창 발생을 예방할 수 있다.

참고 자료

제 5판 성인간호학/ 현문사/ 전시자 저
NANDA 간호진단과 중재가이드/ 현문사/ 김강미자 저
간호과정/ 정문각/ 최순희 저
간호진단과 중재/ 서울대학교출판부 이은옥 저
간호과정/ 수문사/ 성미혜 저
중환자간호 / 군자출판사 / 김금순 저