<수술실실습사례연구>-복강경하 전자궁적출술(LTH)

소개

수술실케이스 - LTH 복경강하전자궁적출술입니다.
문헌고찰,사정,진단검사,약물,간호과정 나타나 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 복강경하 전자궁적출술
1. 정의
2. 복강경 수술의 장점
3. 적응증
4. 금기증
5. 수술 전 간호
6. 수술 후 간호
7. 합병증

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 간호과정
1. 수술과 관련된 통증
2. 자궁절제술에 대한 정보부족과 관련된 불안
3. Hemovac삽입과 관련된 감염위험성

본문내용

복강경을 이용한 복식 자궁 적출술이다. 복강 내에서 완전 분리된 자궁은 질을 통해 제거되며 자궁이 거대할 경우에는 핵화(coring)나 세절술(morcellation)에 의해분쇄 된 후 질을 통해 제거될 수 있다. 질 상단부의 봉합 역시 복강경을 통해 이루어진다.복강경하 자궁적출술을 좀 더 진행하여 주인대와 자궁천골인대의 절개뿐만 아니라 더글라스 절개술까지 시행하여 자궁을 적출한다.

<중 략>

전통적으로 질식 자궁적출술이 개복하 자궁적출술에 비해 많은 장점들이 있다. 하지만 만성골반 염증, 자궁 내막증, 이전의 개복 수술의 기왕력, 자궁 부속기의 병변 혹은 거대 자궁등의 병변으로 인해 개복을 요하거나, 질의 협착, 협치골궁이나 심한 관절염으로 인해 쇄석위가 불가능하여 질식 수술을 시행하지 못할 경우에도 복강경을 이용하여 전자궁적출술이 가능하다. 또한 자궁경부암, 자궁 내막암,선택된 난소암의 경우 복강경하 전자궁 적출술이 가능하며, 질경 현수, 방광직장탈 교정, 뇨실금 치료를 위해 치골 하부 질현수법, Burch operation등 골반 기저부 교정술을 동시에 시행할 수도 있다.

<중 략>

NRS(NumericRatingScale)통증척도 사용하여 통증 사정 시 6점 측정 되었다.객관화된 도구를 사용하여 정확하고 객관화된 데이터를 얻을 수 있다.대상자의 상태가 안정될 때 까지 15-20분마다 활력징후를 측정하고, 이 후 4시간마다 관찰하였다. PCA를 연결하여 설명하고 환자 스스로 자가통증조절을 할 수 있도록 하였다.(펜타닐)극심한 통증이 있을 때 투여된 진통제는 통증을 완화시키고 심호흡과 객담배출, 체위변경등을 용이하게 한다.PCA연결 후 지속적으로 활력징후를 모니터링 하였다.마약성 진통제의 부작용인 호흡중추와 신경계의 억압징후를 확인위해 심호흡을 격려하였고 수술부위를 지지할 수 있도록 모래주머니를 제공하였다.지혈의 효과를 가져온다.자궁 및 부속기쪽의 수술로 인한 통증 때문에 Abdomen의 근육 수축으로 당김증상이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음