성인간호학 실습 수술실 OR 간호과정 case study 급성통증, 낙상의 위험, 불안

목차

1) 간호과정
1. 내릴 수 있는 간호진단 목록
2. 우선순위에 따른 간호진단

2) 급성통증, 낙상 위험성(낙상의 위험), 불안 간호과정

본문내용

사정자료
주관적 자료
• “아이고...아파”
• “여기 아파 여기”
객관적 자료
• 수술명 : Laparoscopic gastrectomy with Gastroduodenostomy
• 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨
• 수술부위를 계속해서 만지려는 모습 관찰됨
• 몸을 뒤틀며 앓는 모습 관찰됨
• NRS 7점

간호진단 # 1
급성통증 : 수술부위
(Acute Pain)
정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그런 종류의 손상의 용어로 표현되는 것으로부터 초래되는 불유쾌한 감각이나 감정의 경험으로서, 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 나타나며, 6개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증의 유형

간호 목표
• 대상자는 NRS 통증 척도 점수가 4점 이하로 나타난다.
간호 계획
1. 통증의 형태와 정도를 사정하고 기록한다.
- 통증의 정확한 부위를 사정한다.
- NRS 척도로 대상자의 통증 정도를 사정한다.
- 통증의 양상을 사정한다.
- 통증의 빈도를 사정한다.
- 통증의 완화요인과 악화요인을 사정한다.

2. 처방에 따라 진통제를 투약한다.

3. 진통제 투약 후 대상자의 통증 정도와 양상을 재 사정한다.

4. 편안한 체위를 유지하도록 한다.

5. 지지적, 긍정적 의사소통(언어적, 비언어적)을 제공한다.

6. 필요하면 계속해서 처방된 약물을 주입한다.

7. 대상자에 의해서 확인된 가능한 스트레스원과 통증악화의 관련성을 설명한다.

간호 수행
1. 통증의 형태와 정도를 사정하고 기록하였다.
: 대상자는 수술한 부위가 쑤시듯이 아프다고 표현하였으며, NRS 6점을 나타내었다.

2. 처방된 진통제(Tridol)를 투여하였다.
: 투약 후 통증 재사정 시 대상자는 NRS 4점을 나타내었다.

3. 통증의 원인을 수술과 관련하여 설명하였다.

4. 편안한 체위로 있도록 체위변경을 해주었으며, 통증에 대한 정서적 지지를 제공하였다.

참고 자료

없음