산화장애 AP case study감염위험성변비지식 부족

목차

1. 신체사정
2. 진단적 검사 결과
3. 약물치료 현황
4. 간호진단
5. 교육 계획안

본문내용

대상자 주호소는 흉통.
금일 CAG상 2vessel disease(LAD(left anterior descending 좌전방 하행지) LCX(left circumflex coronary artery허혈성 손상이 좌측으로 돌아가는 동맥) lesion 나와 PCI 위해 입원
9/20
밤 동안 춥고 시끄러워서 잠 못 잤다 하심. fever sx none
춥고 한기 들고 기침, 가래, 감기 증상 있다하여 lab&코프시럽 처방
9/23
PCI 예정, 자고 일어나니 속이 더부룩하여 소화가 안 된다고 하여 gasmotion 줌.(dr. noty 후)
PCI Rt. 요골동맥을 통해 시행, OM stent #1, LAD stent #2 하고 옴
PCI 시술 후 seath 달고 있어 q1시간 irrigation 하자함.
No chest pain

<중 략>

의미 있는 자료
·S: “손이 이렇게 부었다.”
·O:
-9/23 PCI시행(Rt. 요골동맥을 통해 시행, LAD, LCX) OM stent #1, LAD stent #2 하고 옴)
- 요골동맥 부위에 압박 지혈한 모습 관찰
- 손 부위가 부어올라 있음을 관찰
목표
대상자는 입원기간동안 감염으로 인한 WBC의 수치 증가를 보이지 않는다.
계획
1. 간호사는 간호 수행 전 항상 손 위생을 실시한다.
2. V/S을 6시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며 발열 등의 감염 징후가 보일 시 즉각 보고한다.
3. 대상자에게 감염의 증상 및 징후를 교육한다.
4. 시술부위 또는 대상자에게 감염증상이 있는지 매 교대 시간마다 확인한다.
5. 대상자의 CBC결과를 모니터한다.
수행
1. 대상자 접촉 전후 손 위생을 실시하였다.
2. V/S을 6시간간격으로 모니터하고 기록하였다.
3. 대상자에게 감염의 증상 및 징후를 교육하였다.
4. 시술부위를 확인하였다.

참고자료

· 없음