UGI bkeeding 상부위장관 출혈 case

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰
3) 상부위장관의 해부학적 위치
4) 병태생리
5) 환자 평가
6) 위장관 출혈의 증상
7) 진단검사
8) 약물치료 및 간호
9) 치료 및 간호

2. 본론
1) 간호사정
2) 문제목록
3) 간호진단
4) 간호과정적용

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

상부 위장관 출혈은 상부 식도와 Treitz 인대사이에서 출혈이 발생한 경우를 말한다. 출혈은 정맥성과 비정맥성으로 분류한다. 위식도 정맥류는 팽대되고, 정맥로는 문맥성고혈압에 의하여 이완된다. 위문맥성 고혈압이 증가되면 정맥류가 점차 팽대되고, 마침내는 파열되어 대량 출혈을 유발한다. 미국 내에서 문맥성 고혈압의 발생원인은 알콜성 간경화이지만 세계적으로는 주혈흡충증이 주된 이유이다.비정맥성 출혈은 궤양이나 미란이 식도나 위 십이지장 점막을 파열시킬 때 하부에 위치한 동맥과 정매에도 손상을 주어 발생한다. 궤양이나 미란은 과산성, 펩신, 아스피린이 점막성 prostaglandin을 억제하고 식도(식도 운동, 타액분비, 하부식도괄약근)와 위점막(점액, 신속한 점막재생, 조직 매개체)의 보호인자를 압도하는 경우에 발생한다.상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시킨다.

<중 략>

a. 심전도 (EKG) 검사 : normalb. 직장수지검사 : negativec. 상부위장관 치료 내시경 E) GE Junction 직상방 blood clots을 동반하는 mucosal tear 관찰되어 EVL2개(9시방향 6시방향) 시행함. 이전 EVL scar change S) fresh blood clots만 가득한 상태로 active bleeding focus는 관찰되지 않음 D) bleeding focus 없음 해석)) 식도) 위식도접합부 직상방으로 혈전을 동반하는 점막파열 관찰되어 내시경적 정맥류 결찰술 2개(9시방향 6시방향)시행함. 이전 내시경적 결찰술 흉터는 변함.위장) 신선한 혈전만 가득한 상태로 직접적인 출혈지점은 관찰되지 않음
십이지장) 출혈지점 없음 d. 중심정맥압 측정 : 0.0 cmHg (정상범위 :2-5cmhg)

참고자료

· 성인간호학 상권. 조경숙외. 현문사. 제6판
· 성인간호학 하권. 조경숙외. 현문사. 제6판
· 성인건강간호 임상실무지침 ⅠⅡ
· 간호 진단과 계획 2005 서울다핵교 출판부
· 최신 임상간호 매뉴얼 2003 현문사
· 서울의료원 응급실 질환매뉴얼
· 간호사를 위한 검사이야기 . 의학서원. 개정2판